北中医讲课 痢疾.ppt

痢疾 中日友好医院中医风湿病科 王　微 2009年6月　 痢疾 定义－－由于气血邪毒凝滞于肠腑脂膜，传导失司，以腹痛、里急后重、下痢赤白脓血为主症的病证 是一类具有传染性的疾病，多发于夏秋季节 西医学的细菌性痢疾、阿米巴痢疾及一些结肠病变如溃疡性结肠炎等 痢疾 痢疾 诊断－－腹痛，里急后重，大便次数增多，　便脓血胶冻 常见于夏秋季节，多有饮食不洁史 具有传染性 理化检查－－大便常规、血常规、Ｘ线钡剂造影及直肠、结肠镜等　 痢疾 湿热痢 主症：腹痛，里急后重，下痢赤白脓血，赤多白少，或纯下赤冻 兼次症：肛门灼热，小便短赤，或发热恶寒，头痛身楚，口渴发热 舌：红，苔腻微黄或薄白或黄腻　　脉：滑数或浮数，或大而数 治法：清热解毒，调气行血 方药：芍药汤 痢疾 疫毒痢 主症：发病急骤，壮热，痢下鲜紫脓血 兼次症：腹痛剧烈，里急后重明显，口渴，头痛，烦燥，或神昏谵语，或痉厥抽搐，或面色苍白，汗冷肢厥 舌：红绛，苔黄燥或黑滑润　　脉：滑数或脉微欲绝 治法：清热解毒，凉血止痢 方药：白头翁汤 痢疾 寒湿痢 主症：腹痛，里急后重，痢下赤白粘冻，白多赤少，或纯为白冻 兼次症：脘闷，头身困重，口淡，饮食乏味 舌：淡，苔白腻　　脉：濡缓 治法：温化寒湿，调气和血 方药：胃苓汤 痢疾 阴虚痢 主症：下痢赤白粘冻，或下鲜血粘稠 兼次症：脐腹灼痛或脐下急痛，虚坐努责，心烦，口干口渴 舌：红少津，苔少或无苔　　脉：细数 治法：养阴清肠 方药：驻车丸 痢疾 虚寒痢 主症：下痢稀薄，带有白冻，甚则滑脱不禁 兼次症：腹部隐痛，排便不爽，食少神疲，四肢不温，腰酸怕冷，或脱肛 舌：淡，苔白滑　　脉：沉细而弱 治法：温补脾肾，收涩固脱 方药：桃花汤合真人养脏汤 痢疾 休息痢 时发时止，终年不愈 发作期 缓解期 痢疾 发作期 主症：腹痛，里急后重，大便夹有脓血 兼次症：倦怠怯冷，嗜卧，食少 舌：淡，苔腻　　脉：濡软或虚数 治法：温中清肠，调气化滞 方药：连理汤 痢疾 缓解期－－脾气虚弱 主症：腹胀食少，大便溏薄或夹少量粘液 兼次症：肢体倦怠，神疲乏力，少气懒言，面色萎黄，或脱肛 舌：淡，苔白或腻　　脉：缓弱 治法：补中益气，健脾升阳 方药：补中益气汤 痢疾 缓解期－－脾阳虚衰 主症：腹痛绵绵，喜按喜温，大便稀溏，夹有少许粘液白冻 兼次症：形寒气怯，四肢不温，纳少，面白不华，口淡不渴，或肢体浮肿 舌：淡胖或有齿痕，苔白滑　　脉：沉迟无力 治法：温阳祛寒，益气健脾 方药：附子理中汤 痢疾 缓解期－－寒热错杂 主症：胃脘灼热，烦渴，腹痛绵绵，下痢稀溏，时夹少量粘冻 兼次症：饥而不欲食，强食则吐，四肢不温 舌：红，苔黄厚腻　　脉：沉缓 治法：温中补虚，清热燥湿 方药：乌梅丸 痢疾 缓解期－－瘀血内阻 主症：腹部刺痛，拒按，下痢色黑 兼次症：腹部刺痛固定不移，常在夜间加重，面色晦暗，或腹部结块，推之不移 舌：紫暗或有瘀斑　　脉：细涩 治法：活血化瘀，行气止痛 方药：膈下逐瘀汤 谢 谢 * * 外感湿热、疫毒之气 内伤饮食 损 及 脾 胃 与 肠