卫校病原生物与免疫第5章34弧菌属、厌氧性细菌.pptVIP

第三节 弧菌属 短小，弧形的革兰阴性菌 单鞭毛 分布广泛，以水中最多 (四)防治原则 加强水源管理；培养良好个人卫生习惯 疫苗预防接种 治疗 及时补充液体和电解质 抗生素的使用 第四节 厌氧性细菌 病例 雁南飞，男，47岁，因“吞咽困难1天，全身抽搐2次”入院。患者7天前左手背部刺入一长约2厘米的竹刺，自行拔除，未做任何医疗处理。5天后患者感觉颈部不适，活动受限；7天后患者出现吞咽困难，并出现全身抽搐2次，抽搐时意识清楚，表情痛苦。 讨论：1．本病例最可能诊断为何病? 2．伤口如何处理？ 一 、破伤风梭菌 （二）致病性与免疫性 ３． 所致疾病　 破伤风 潜伏期 平均7～14天， 发病早期 有发热、头疼、流涎、出汗和激动等前驱症状 典型表现 张口困难，牙关紧闭，苦笑面容，角弓反张 （二）致病性与免疫性 （二）致病性与免疫性 4． 免疫性 破伤风痉挛毒素毒性很强，极少量毒素即可致病，但不足以引起免疫，故一般病后不会获得牢固免疫力。 （三） 防治原则 1.伤口处理 清创扩创，首选3%双氧水清洗,防止厌氧微环境的形成。 2.人工自动免疫 接种破伤风类毒素，以建立基础免疫。今后如有可能引发破伤风的外伤，立即再接种一针类毒素。 3．人工被动免疫 对伤口较深且污染者，应肌肉注射破伤风抗毒素(TAT)作紧急预防。注射前须作皮试，以防超敏反应的发生，必要时需采用脱敏疗法，或使用人抗破伤风免疫球蛋白。 4．治疗 使用TAT和抗生素。对已发病者应早期足量使用TAT、大剂量使用有效抗生素（如青霉素）以及镇静、解痉药物对症治疗 。 二、产气荚膜梭菌 培养特性 专性厌氧， 血琼脂平板：双层溶血环 内环完全溶血--- θ毒素 外环不完全溶血--α毒素 蛋黄琼脂平板：菌落周围出现乳白色浑浊圈 牛奶培养基：“汹涌发酵” （二）致病性 1．致病物质 荚膜 多种侵袭性酶和外毒素 ， 主要致病物质是卵磷脂酶 并产生毒性强烈的外毒素 2．所致疾病 （1）气性坏疽 （2）食物中毒 （3）坏死性肠炎 （三） 防治原则 预防 伤口及时清创处理，消除厌氧环境 预防性的使用抗生素 治疗 局部感染应尽早施行扩创手术，必要时截肢 大剂量使用青霉素等抗生素 多价抗毒素 高压氧舱法 三、肉毒梭菌 （一）生物学特性 G+芽胞呈椭圆形，粗于菌体，位于次极端，使细胞呈汤匙状或网球拍状 芽胞抵抗力很强 （二）致病性 致病物质 肉毒毒素 肉毒毒素是已知最剧烈的神经外毒素 （毒性比氰化钾强1万倍，纯结晶的肉毒毒素1mg能杀死2亿只小鼠，对人的致死量约为0.1μg) 肉毒毒素不耐热，煮沸1min即可被破坏 作用机制：阻碍胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱，影响神经冲动的传递，导致肌肉松驰性麻痹 肉毒毒素作用 正常 肉毒毒素作用机制 乙酰胆碱 肉毒毒素 胆碱能受体 肌肉 兴奋的神经 所致疾病 食物中毒（肉毒中毒） 临床表现：少见胃肠道症状，主要为神经末梢麻痹 乏力、头痛→眼肌麻痹：复视、斜视、眼睑下垂→咽部肌肉麻痹：吞咽、咀嚼困难、口齿不清→膈肌麻痹，呼吸困难→窒息死亡 婴儿肉毒中毒 症状与肉毒食物中毒类似，便秘、吸乳、啼哭无力 创伤感染中毒 * * * * * * * * * 一、 霍乱弧菌 古典生物型和埃托（EL Tor）生物型。 1 形态与染色 “穿梭”样运动。 革兰阴性 ，弧型或逗点状，单鞭毛 2 培养特性 耐碱不耐酸 在pH8.4 - 9.2的碱性培养基生长良好 （一）生物学特性 霍乱弧菌 3 抵抗力：较弱 在正常胃酸中仅能存活4分钟 水中存活中1-3周 怕热，100℃1-2分钟死亡 1﹕4 漂白粉用于消毒 （1）霍乱肠毒素:导致严重的腹泻与呕吐 1 致病物质 （2）菌毛与鞭毛 2 所致疾病 霍乱：烈性肠道传染病（米泔水样腹泻物） 传染源：病人和带菌者 （二） 致病性与免疫性 霍乱病人 3 免疫性 可获得牢固免疫力 （三) 微生物学检查法 标本采集与送检 病人“米泔”样粪便、呕吐物，立即送检 不能及时送检，将标本存放于保存液中 二、 副溶血性弧菌 (一）生物学特性 嗜盐，在培养基中以含3.5%NaCl生长最为适宜 （二）致病性 食物中毒 该菌经烹饪不当的海产品或盐腌制品所传播 （三）防治原则 食品卫生管理，治疗可用抗菌药物 厌氧性细菌概述： 必须在无氧环境下，才能生长繁殖 根据能否形成芽胞，可分为 厌氧芽胞梭菌属 无芽胞厌氧菌 厌氧芽胞梭菌 严格厌氧菌，革兰阳性（G+） 芽胞比菌体粗，菌体膨大呈梭状而得名 主要分布于土壤、人和动物肠道 多数为腐生菌，少数为致病菌 对热、干燥和消毒剂抵抗力强