中风急性脑血管病手册（DOC 37页）.doc

更多内容欢迎莅临天马行空官方博客：/tmxk_docin 中风(急性脑血管病) 手 册 一、概念 1、什么叫中风 二、病理周期 1、坏死期 2、软化期 3、恢复期 三、病因与发病机制 1、引起脑血管损害的危险因素 2、中风的形成 3、中风的诱发因素 四、症状 1、依据其发病快慢和病程特点分为： 2、中风的临床表现症状 3、中风颅内压增高的机理 五、诊断与检查 1、如何估计中风急性期的病情 2、中风的检查与诊断 3、脑血管病急性期眼球异常有何意义 4、脑血管病人急性期瞳孔改变有何意义 5、脑血管病人脉搏体温变化有何意义 六、治疗 1、救护 2、治疗 3、急性中风怎样进行一般处理 4、急性出血性脑血管病怎样进行内科治疗 5、如何诊断和治疗混合性中风 6、急性中风病人便秘如何治疗 7、中风后的语言恢复 七、预防与饮食 1、中风有哪些预兆 2、脑中风的预防与养生指南 3、睡前喝水防止脑血栓 4、控制一过性脑缺血发作是预防中风的关键 5、高血脂食疗推荐食谱 6、餐桌上的降脂药 7、降血脂的食物有哪些 一、概念 1、什么叫中风 急性脑血管病俗称中风、卒中。中风是由脑血管病变引起的脑局部血液循环障碍表现的一种病变，在血流缓慢、血液成分改变或血粘度增加等情况下形成血栓，致使血管闭塞。 中风可分为：出血性中风（包括脑溢血、珠网膜下腔出血）和缺血性中风（脑栓塞、脑血栓）及混合性中风。 缺血性中风 包括：1.短暂性脑缺血发作，临床症状通常24小时内完全消失(称为小卒中)； 2.脑血栓形成，发病较缓慢，病情多呈进行性加重；3.脑栓塞，发病急骤，多为心脏或心脏以外的栓子突然脱落经血流至脑组织中，堵塞了血管；4.腔隙性梗死，为颅内小血管堵塞，病人症状都不很严重，或无临床症状，常为多发，预后好。 　　出血性中风 包括：1.脑出血，多为高血压脑动脉硬化引起，并且进展迅速，常伴有意识障碍，多有偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲、失语等局限性体征；2.蛛网膜下腔出血，主要由于先天性脑动脉瘤破裂、血管畸形和脑动脉硬化出血引起，出血都在脑表面蛛网膜下腔中，起病多为剧烈头疼或伴有呕吐，或有意识障碍，常为一过性颈部僵硬而无瘫痪等局限性体征或不明显。 混合性中风　指头颅CT扫描时或相继出现出血和梗死的新鲜脑血管病灶。此种病人较少见。 二、病理周期 1、坏死期 病初6小时内，肉眼尚见不到明显病变。8--48小时后缺血中心部位发生软化（梗死），脑组织肿胀变软，脑沟变窄，脑回扁平、脑灰白质界线不清。如病变范围大，脑组织高度肿胀时可向对侧移位甚至形成脑疝。镜下结构不清，神经细胞和胶质细胞坏变，毛细血管轻度扩张，周围可见液体和红细胞渗出。 2、软化期 7--14天后病变组织开始液化和变软，神经细胞消失，吞噬细胞大量出现，星形细胞增生。 3、恢复期 3--4周后软化和坏死组织被吞噬和清除，胶质细胞增生的软化灶形成瘢痕，大的形成囊腔，称中风囊。修复有时需要几个月甚至1--2年或更长时间。 三、病因与发病机制 1、引起脑血管损害的危险因素 引起脑血管损害的主要危险因素有高血压、动脉硬化、糖尿病、心脏病(如风湿性心脏病、冠心病，特别是出现心律失常时)、高血脂、高血粘度等，中风的发病年龄主要是40岁以上的中老年人，且肥胖的人更容易发生中风。 2、中风的形成 脑的血液供应主要来自颈动脉系统和椎基底动脉系统，当这两个系统的血管受损时，就会导致血管破裂或堵塞，引起脑出血或脑缺血。 最常见的病因为动脉粥样硬化和高血压性小动脉硬化。由于动脉粥样硬化斑块破裂或形成溃疡，血小板、血液中其它有形成份及纤维素粘附于受损动脉的粗糙内膜上，形成附壁血栓；在血压下降、血流缓慢、血流量减少、血液粘度增加和血管痉挛等情况的影响下，血栓逐渐增大，最后导致动脉管腔的完全闭塞。糖尿病，高血脂症和高血压等可加速脑动脉粥样硬化的发展。脑血栓形成的好发部位为颈总动脉，颈内动脉、基底动脉下段、椎动脉上段，椎一基底动脉交界处，大脑中动脉主干，大脑后动脉和大脑前动脉等。其它病因有非特异动脉炎、钩端螺旋体病、动脉瘤、胶原性病、真性红细胞增多症和头颈部外伤等。 动脉硬化性脑血栓占中风病人的60％。动脉硬化后血管变为狭窄，血管壁不光洁，血流缓慢以致凝结，使部分脑组织缺血坏死。这种中风常见于高龄的老人，并常在睡眠时发生，一觉醒来，发现手足不听使唤，起病后病情常有逐步发展的趋势。脑栓塞是因其它部位形成的“栓子”，随血液流到脑血管中阻塞脑血管，使部分脑组织缺血坏死。常见的“栓子”，如心房颤动的病人从心房中脱落下来的血栓；亚急性细菌性心内膜炎病人，从心脏瓣膜上脱落下来的细菌栓子；长骨骨折时，进入血管的脂肪栓子；患潜水病时的气栓等。脑栓塞的病人，都有其它疾病的基础，发作突然。 高血压脑出血见于长期高血压病患者。在血压波动较大时，大