大环内酯类和氨基糖苷类.ppt

*;代表药物： ;【抗菌作用】 ;红霉素氯霉素克林霉素;【临床应用】 ; 红霉素（erythromycin）1958 ;【不良反应】 ;罗红霉素（roxithromycin);克拉霉素（clarithromycin);阿奇霉素(azithromycin);是一类由氨基糖与氨基环醇通过氧桥连接而成的苷类抗生素;代表药物： ;氨基糖苷类的共性 ;;*;【耐药性】;【体内过程】;【临床应用】 ;【不良反应】 ; 发生机制： 可能与氨基糖苷类在内耳淋巴液中的蓄积有关。 预防： 注意早期中毒症状：耳鸣，眩晕 老年患者和肾功能减退易发生 避免与其他具有耳毒性的药物合用，如呋塞米， ;【不良反应】 ;【不良反应】 ;氨基糖苷类常用药物;庆大霉素(gentamicin) 1969;妥布霉素（tobramycin);阿米卡星（amikacin），丁胺卡那霉素 ;阿贝卡星，异帕米星，奈替米星 特点：对钝化酶稳定 新霉素 局部应用于皮肤或其他部位的表浅感染 大观霉素 ??淋病奈瑟菌具有高度抗菌活性，用于无并发症的淋病;38.4 四环素类抗生素 ;【抗菌作用】 ;1. 与敏感菌核蛋白体30s亚基结合，阻止蛋白质合成始动复合物的形成，并阻止氨基酰tRNA进入A位，抑制肽链延长和细菌蛋白质的合成 2. 细菌细胞膜通透性增加;【体内过程】;【临床应用】20世纪50年代开始 ;【不良反应】;禁忌证：肝肾功能不全患者、 孕妇、哺 乳期妇女及7岁以下儿童。 ;多西环素（doxycycline），脱氧土霉素，强力霉素;38.5 氯霉素（chloramphenicol) 1949 ;;【体内过程】 ;【临床应用】 ;【不良反应】 ;38.6 其他抗生素;林可霉素(lincomycine)，洁霉素克林霉素(clindamycin)， 氯洁霉素;临床应用;对G+菌包括抗青霉素的金黄色葡萄球菌有较强的杀菌作用，对G-菌无效 一般不易产生耐药性 抗菌机制为阻碍细菌细胞壁的合成 仅用于耐青霉素的金黄色葡萄球菌感染，或对内酰胺类过敏的严重葡萄球菌感染 口服治疗伪膜性肠炎;多黏菌素类（polymyxins）;杆菌肽（bacitracin);1.下列关于大环内酯类抗生素描述错误的是  A. 抗菌谱相似　　 B. 在碱性环境中抗菌作用减弱　  C. 在酸性环境中抗菌作用减弱　　 D. 与细菌核糖体50S亚基结合，抑制细菌蛋白质合成  E. 本类药物间有不完全交叉耐药;1. 关于氨基糖苷类的共同点，下列哪个是错误的 A. 对G－杆菌有突出的抗菌作用 B. 属于杀菌性抗生素 C. 全身感染必须注射给药 D. 有一定的耳毒性和肾毒性 E. 本类药物之间无交叉耐药性;3. 适用于铜绿假单孢菌感染的药物是　 A. 红霉素 B. 庆大霉素 C. 氯霉素 　　 D. 林可霉素 E. 利福平