生理学——血液系统.ppt

第三章 血 液 血液的功能—自学 运输功能 缓冲功能 调节体温 生理止血 防御功能 红细胞的功能：运O2，CO2。 生成的调节：生成的部位：肝、脾和骨髓。 所需的原料： 铁： 合成Hb、 5%由食物补充，95%由体内铁(衰老的红细胞)再利用。Fe3+—Fe2+，铁少，小红细胞低色素性贫血。 叶酸和VitB12：四氢叶酸是合成DNA的辅酶，叶酸转化成四氢叶酸，其转化过程需VitB12 。内因子促VitB12吸收，内因子＋B12=复合物，防B12在被蛋白酶水解，内因子、叶酸和VitB12减少，引起巨幼红细胞性贫血。 血小板功能 维持血管内皮的完整性、修复损伤血管 粘附:膜糖蛋白、Vwf、胶质F 释放： ADP、ATP、Ca2+、 TXA2， 5-HT等 聚集：ADP，TXA2 吸附 收缩 血液凝固（blood coagulation） 纤维蛋白原变纤维蛋白的过程。 凝血因子：Ⅲ存于血管外。 Ⅳ、PF3外，余为蛋白酶、酶原形式存在。 丝氨酸蛋白酶，因子被激活将引起连锁酶促反应, 使所有凝血因子先后被激活。 Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏合成，需VitK。 无VIII、 Ⅸ、 XI为甲乙丙血友病。 血管内皮的抗凝作用 作为屏障可防止凝血因子、血小板与内皮下成份接触、避免凝血系统的激活和血小板的活化 合成硫酸肝素蛋白多糖，与抗凝血酶Ⅲ结合 内皮细胞合成和分泌组织因子抑制物和纤溶酶激活物 正常血管内皮完整光滑，不易激活因子Ⅻ，不易使血小板吸附和聚集. 纤维蛋白：吸附凝血酶,使凝块在局部形成 血液不断流动，即使血浆中有一些凝血因子被激活，也会不断地被稀释运走。 丝AA蛋白抑制物：由肝和血管内皮产生、抗凝血酶Ⅲ、C1抑制物等、 抗凝血酶Ⅲ能与IXa,Xa,XIa,XIIa结合。 血型与输血原则 血型：红细胞膜上的特异性抗原。 分类: ABO, Rｈ、Kell、MNSS、P等25个。 凝集原:红细胞膜上特异性抗原,在凝集反应中称 凝集素:能与红细胞膜上的凝集原起反应特异性抗体 红细胞的凝集反应: ABO血型 ABO血型的抗原和抗体 都有H抗原，血清不含抗H抗体。 正常人的抗原性终生不变。 出生后2~8个月产生凝集素，IgM，免疫产生的抗体为IgG。 ABO血型鉴定 复习题 名词解释 血液凝固 生理性止血 纤维蛋白溶解 血型 红细胞凝集 渗透脆性 问答题 1，血浆蛋白的功能 2，血浆渗透压的作用 3，红细胞为何能稳定的悬浮于血浆中 4，影响红细胞生成的因素有那些？ 5，血小板的生理功能 6，试述血液凝固过程 7，试比较内源性凝血和外源性凝血 8，试述纤维蛋白溶解过程 9，肝素的作用是什么？ 10，输血的原则是什么？ 11，ABO血型凝集素的特点？ * * * * 血液的组成 ●血量:约占体重的7～8％。 血细胞 红血球（RBC） 白血球（WBC） 血小板（Platelet） 营养 运输 缓冲 胶体渗透压 血浆 血浆蛋白 低分子物质： O2 、CO2，离子、激素、有机化合物等。 白蛋白 球蛋白：免疫功能 纤维蛋白原：凝血 血液的理化性质 血液的粘度：来自于液体内部分子或颗粒间的摩擦力，血细胞量及其叠连和聚集的程度、血浆蛋白的含量有关，影响血流阻力，粘度与阻力成正比。 血浆的渗透压：高低取决于溶液中深质的颗粒数 晶体渗透压：约99%，主要、NaCl、对维持细胞内外水分平衡起重要作用 。 胶体渗透压：主要白蛋白、对维持毛细血管内外水平衡起重要作用 。 血浆PH：NaHCO3/H2CO3，Na2HPO4/NaH2PO4 红 细 胞 可塑变形性：在外力作用下具有变形能力，易于穿过小的毛细血管，原因：双凹圆碟、膜的流动性， 悬浮稳定性：红细胞能较稳定的悬浮在血浆中。 原因：双凹圆碟，红细胞膜表面带负电荷 白蛋白(带负电荷)增加，ESR减慢；纤维蛋白原、球蛋白增加(带正电荷)，易于叠连，ESR加快。 渗透脆性：在低渗溶液中发生膨胀破裂的特性 等渗溶液：渗透压与血浆相等 红细胞于高渗溶液中皱缩；于低渗溶液中，红细胞肿胀，至一定程度才破裂，说明它对低渗溶液有一定程度的抵抗力。为什么？ 双凹圆碟 干 细 胞 ↓ 早期红系祖细(G0-S) BPA——↓ 晚期红系祖细胞 幼红细胞增殖和Hb 的合成和抑制凋亡， 网幼红细胞成熟与释放 ↓ 成熟红细胞 Erythropoietin（EPO，促红细胞生成素：糖蛋白）缺氧、RBC↓或Hb使肾、肝细胞生成增多 雄激素：加强EPO的作用，刺激红系祖细胞增殖。 生理性止血 血管收缩：N、肌原性、缩血管物质。 血小板止血栓 血液凝固 内源性凝血 外源性凝血 接触异物 XII XIIa XI XIa IX Ca2+