缺血性卒中指南2015.ppt

神经内科新进展  苏增锋 主要内容 急性缺血性脑卒中诊治指南 2015更新点 大面积脑梗塞 缺血性脑卒中/TIA二级预防指南2015更新点 中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2015更新点 急性缺血性脑卒中诊断标准 急性起病； 局灶神经功能缺损(一侧面部或肢体无力或麻木，语言障碍等，少数为全面神经功能缺损)； 症状或体征持续时间不限(当影像学显示有责任缺血性病灶时)，或持续24 h以上(当缺乏影像学责任病灶时)； 排除非血管性病因； 脑CT／MRI排除脑出血 治 疗 缺血性脑卒中后24 h内血压升高的患者应谨慎处理。应先 处理紧张焦虑、疼痛、恶心呕吐及颅内压增高等情况。 血压持续升高，收缩压≥200 mmHg或舒张压 ≥110 mmHg，或伴有严重心功能不全、主动脉夹层、 高血压脑病的患者，可予降压治疗，并严密观察血压 变化。可选用拉贝洛尔、尼卡地平等静脉药物，避免 使用引起血压急剧下降的药物。 卒中后若病情稳定，血压持续≥140 mmHg／90 mmHg，无禁忌证，可于起病数天后恢复使用发病前服用的降压药物或开始启动降压治疗. 血糖超过10mmol /L时可给予胰岛素治疗。应加强血糖监测，血糖值可控制在7.7-10mmol/L。 近期研究认为，