肺栓塞诊断与治疗指南.ppt

肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南 肺栓塞（PE）是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。 肺血栓栓塞症（PTE）为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。 PTE为PE的最常见类型，占PE中绝大多数。 引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓形成（DVT）。 PTE为DVT的并发症。 PTE与DVT共属于静脉血栓栓塞症（VTE），为VTE的二种类别。 危险因素 静脉血液瘀滞 静脉系统内皮损伤 血液高凝状态 原发性危险因素：由遗传变异引起，包括V因子突变、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏和抗凝血酶缺乏等。常以反复静脉血栓栓塞为主要临床表现。 继发性危险因素：指后天获得的易发生VTE的多种病理生理异常。包括骨折、创伤、手术、恶性肿瘤和口服避孕药等。 年龄可作为独立的危险因素，随着年龄的增长，VTE的发病率逐渐增高。 症状 PTE的临床症状缺乏特异性 呼吸困难及气促（80-90%）：是最常见的症状，尤其以活动后明显。 胸痛：包括胸膜炎性痛（40-70%）和心绞痛样痛（4-12%） 晕厥（11-20%）：可作为PTE的唯一或首发症状 烦躁不安、惊恐甚至濒死感（55%） 咯血（11-30%）：常为小量咯血，大咯血少见 咳嗽（20-37%） 心悸（10-18%） 而临床上出现