缺血性肾病的诊治2016.pptVIP

缺血性肾病的诊治进展 昆明市延安医院肾脏内科 （650051） 王晋文 2009年8月 一、概述： （一）经典定义：缺血性肾病是指肾动脉主干 或主要分支严重狭窄或阻塞引起肾脏缺 血并最终导致肾小球滤过功能减退的慢 性肾脏病（也称肾血管性肾功能不全）。 （二）肾动脉狭窄（renal artery stenosis，RAS）： 1、类型： 1）双侧肾动脉狭窄 2）单侧肾动脉狭窄伴对侧完全阻塞 3）单侧或双侧肾动脉狭窄伴一侧无功能肾 4）孤立肾肾动脉狭窄 2、临床综合征： 1）缺血性肾病 2）肾血管性高血压 3）动脉栓塞性肾脏病 4）急性肾梗死 （三）广义缺血性肾病：由肾动脉狭窄、 肾小动脉胆固醇栓塞、高血压性肾 小动脉硬化等各种原因所致的肾动 脉或其各级分支受损引起的以肾脏 缺血性病变和肾小球滤过率下降为 主要表现的肾病都是缺血性肾病。 二、病因： 1、肾动脉粥样硬化 2、大动脉炎 3、结节性动脉炎 4、肾动脉纤维肌性结构不良 5、肾动脉血栓 6、移植后肾动脉狭窄 7、中主动脉综合征 三、发病机制： 肾血流量减