乳腺黏液癌的生物学特性及预后.pdf

2017年 4月 现 代 临 床 医 学 Apr．2017 第43卷 第2期 JOURNAL OFMODERN CLINICALMEDICINE Vo1．43 No．2 乳腺黏液癌 的生物学特性及预后 李 燕，权 毅 (西南医科大学附属第一医院乳腺外科，四川 泸州 646000) 摘【要】乳腺黏液腺癌(MBC)是一种低度恶性、低侵袭性的特殊类型乳腺癌，其激素水平依赖性较高，增殖活性较 低，预后相对较好。本文通过对国内外MBC和浸润性导管癌(IDC)的相关文献进行检索，就MBC的生物学特性、预后及 其与 IDC的比较进行综述。 【关键词】乳腺黏液癌；乳腺浸润性导管癌；生物学特征；临床诊治；预后 【中图分类号】R737．9 【文献标识码】A DOI：10．11851／j．issn．1673—1557．2017．02．002 优先数字 出版地址 ：http：／／kns．cnki．net／kcms／detail／51．1688．R1532．030．html 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，在我国发病 布于细胞内和细胞外，它是一类较为复杂的碳氢大分 率呈现逐年上升趋势，在女性恶性肿瘤 中占第 1位，死 子混合物，可将其分为多糖、蛋 白多糖和糖蛋 白三类， 亡率位居第4位，其 中乳腺黏液癌 (mucinousbreast 而上皮组织多分泌糖蛋 白，现 已经分离鉴定出一些黏 cancer，MBC)是一种特殊类型的乳腺癌 ，相关文献报 液核心蛋 白(如 MUC1、MUC2、MUC3、MUC4、MUC5、 道占所有乳腺癌发病率的 1％ 一7％ 。乳腺癌具有 MUC6、MUC7等)，不同的上皮组织会选择性高表达不 高度异质性，其组织学形态也具有多样性，不同组织病 同类型的MUC，而在肿瘤恶变过程 中则会 出现MUC 理类型的乳腺癌其生物学特性、临床预后均有显著差 类型的异常表达 J，所以检测MUC的表达情况在一 异，即使相同的病理分期或分子分型对辅助治疗 的敏 定程度上可以判断肿瘤的恶性程度。 感性及预后也不尽相同 J，所以如果能充分认识不同 根据理化特征将黏液癌黏液物质分为两类 。(1) 组织学类型乳腺癌生物学特性及预后情况，可为乳腺 中性黏液：带中性 电荷 的糖基 ；(2)酸性黏液：含带强 癌临床诊治提供更为精准的依据 ，从而提高患者的无 负电荷的酸性基团，这种黏液又分为硫酸黏液和唾液 病生存率 (disease—freesurvival，DFS)和总生存率 酸黏液 。早在 1974年 Cooper就提出，正常乳腺组 (overallsurvival，os)，使患者受益更多。 织产生中性黏液，而细胞恶变时产生酸性黏液(唾液酸 MBC也叫黏液样癌、胶样癌、胶冻样癌 ，肿瘤细胞 黏液)，在恶变的过程中出现肿瘤细胞原始的黏液系返 分泌大量的黏液是其最显著的特征，使得癌细胞常漂 祖现象，正是中性和酸性黏液分泌的转变使得细胞生 浮于黏液之中；目前有人因其 自身内部肿瘤细胞异质 物学特性发生变化；细胞恶变过程中，细胞膜的糖蛋 白 性情况分为纯黏液癌 (puremucinousbreastcancer， 复合物发生改变，尤其是唾液酸化，其对肿瘤细胞间相 PMBC)和混合型黏液癌 (mixedmucinousbreastcancer， 互作用、生长调节、分化以及恶性转化等起着重要的介 MMBC)；也有学者根据内部黏液成分所 占比例分为单 导作用 J。乳腺癌细胞糖基表达与转移潜能有着密切 纯性黏液癌 (puremucinousbreastcancer，PMBC)和混 的关系，Jerome等 认为，大量的带负电荷的唾液酸覆 合型黏液癌(mixedmucinousbreastcancer，MMB