食生活支援についてのコアスライド.pptVIP

そして5つ目のポイントとして、食環境整備の重要性がある。食生活に限らず、生活習慣の変容は、個人の努力だけで達成することは難しいため、家族や職場の支援に加えて、地域社会としての健康的な食物ヘのアクセスが可能となるよう、環境づくりに対しても専門職として働きかけていくことが大切です。 健康日本21（第2次）においても、健康を支え、守るための社会環境の整備を、国民の健康づくり運動を推進するための、重要な5つの柱の1つに掲げています。 また、標準的な健診?保健指導プログラム【改訂版】においても、健診?保健指導実施者が有すべき能力の一つに、「個人の生活と環境を総合的にアセスメントする能力」や「活用可能な社会資源に関する情報収集を行う能力」が挙げられています。 * 食生活支援についてのコアスライド?Hayashi_Takemi 食生活支援についてのコアスライド 　 林　芙美　　　　 女子栄養大学 武見　ゆかり　　女子栄養大学　　　　　　　 厚生労働科学研究「標準的な健診?保健指導プログラム【改訂版】及び健康づくりのための身体活動基準2013 に基づく保健事業の研修手法と評価に関する研究」津下班 食生活支援のポイント １．エネルギーコントロールの鍵となる食行動を 　共に考える ２．エネルギーや栄養素の改善を，対象者の日常 　の食生活で使いやすい（わかる）レベルの 　行動目標にする ３．食生活の変容においては，対象者自身の工夫 　がカギ。そのための支援を ４．エネルギーコントロールの評価は、エネルギーの絶対値ではなく、体重の変化を用いる ５．本人の行動?家族や職場の支援に加え，地域社会としての「健康的な食物へのアクセス」も重要 どんなときに、何をきっかけにして起こるか？ その結果、どのように感じるか、周りの反応は？ 健診結果の受け止め方や食?生活改善への意欲、現在の食?生活上の努力や取り組みを確認する。 食行動変容のためのアプローチ Step 1:準備性や問題行動を明確にする Step 2: 行動ときっかけ（刺激）との関係を分析する 支援状況チェック ? 対象者の思いを聴きとっているか ? 食事内容（栄養素?食物）と食べ方（食行動）の 　　両方をアセスメントしているか ? 誘惑場面は人それぞれ異なることに留意しているか ? 自信が低い場面を確認しているか 支援状況チェック セルフモニタリングをし、変化を実感しているか？ 決めた目標以外に自分なりの工夫をしているか？ 誘惑や障害への対策が出来ているか？ 取り組みを肯定的にとらえているか？ 何をしたら効果がでそうか、何なら実行できそうか？ 効果が期待できる程度の「無理のない」目標か？ 食行動変容のためのアプローチ Step 3:行動目標を設定し、実行する Step 4:結果とプロセスを確認しながら、続ける 支援状況チェック ? 実現可能な目標を対象者が自己決定できたか ? 内容は具体的で、自己の振り返りが可能か ? 本人の工夫や努力を褒めたり、共感したか ? 気持ちや体調等の変化に気づくように促したか 支援状況チェック 行動変容が困難と感じている事例への支援 交代勤務のAさん 一人暮らしのBさん それほど食べていないのにと思っているCさん 特徴 不規則な食事は太りやすいと分かってはいても、仕事柄改善出来ないと思っている。 家族と生活時間が異なり、支援を得にくい。 単身赴任や独身で、食生活が不規則。 日頃、励まし?支援してくれる人が身近にいない。 仕事が優先で、行動変容は難しいと感じている。 食事のみで減量しようと動いていないため、基礎代謝量が低下し、太りやすい体質に。 朝食を抜いたり、主食を抜いているため、本人は食べ過ぎているという意識はない。 支援のポイント 交代勤務で、日によって行動パターンが変わるため、目標行動が完璧に出来なくても、体重測定だけは毎日実践してもらう（セルフモニタリング）、出来る時に頑張ろうと思う（認知的な取り組み）など、継続するために出来ることを共に考える 仕事が優先で、周りに支援してくれる家族などがいないことから、夜遅い食事などの不規則な食事については、ライフスタイルの一部として受容する。 行動目標の設定においては、日常生活の負担にならないよう、勤労者の特徴を踏まえて提案する。 食事内容と食行動をアセスメントし、対象者自ら問題行動を意識できるよう支援する。朝食を抜いたり、晩酌の際に主食を抜いておかずを食べ過ぎると、逆に摂取過剰に繋がりやすいこと等の知識を伝え、思い込みを是正する。 食事と運動を組み合わせる。 目標例 夜勤の日の夕食は、揚げものを選ばない。 夜勤明けの朝食は、野菜を両手いっぱい食べる。 1日3食を意識する。 飲み物をお茶かブラック