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14.酶类及其他生物制品 14.1.酶类 α~糜蛋白酶 α~Chymotrypsin 【医保】 乙 【应用】 具有分解肽链的作用。能清除化脓创面，溶解脓液和坏死组织，助长肉芽生长，促进愈盒，亦能松解睫状韧带。用于各种炎症 、溃疡、血肿、脓胸、纤维素粘连， 使呼吸道分泌物变稀等。亦用于中耳炎、鼻炎、窦炎及其他内外炎症。 【用法用量】 肌注：4000u/次，1次/日，喷雾吸入：配成2000u/5ml 后喷雾。眼科注入后房：800u/次，3min后用氯化钠液冲洗前后房。 注入患部或创面：4000u/次。 【副作用】 注射部位偶有疼痛，红斑和肿胀，可引起恶心、呕吐、腹泻、皮疹、凝血酶原时间延长和纤维蛋白原减少，偶有严重过敏反应。 【注意事项】 (1)不可作静注。用前做过敏试验。(2)急性炎症、严重肝、肾疾患、出血性溃疡、凝血功能异常及应用抗凝治疗患者忌用。(3)20 岁以下眼科手术患者，玻璃体液不固定的创伤性白内障患者，眼压过高伴眼科手术伤口尚未愈盒患者禁用。(4)如引起过敏反应，可用抗组胺类药物。(5)1mg≈800u。 【规格】 粉针剂：4000u:2ml/支 玻璃酸钠 Sodium Hyaluronate 【医保】 乙 【应用】 关节腔内注入高分子量、高浓度、高粘弹性的玻璃酸钠，能明显改善滑液组织的炎症反应，提高关节腔内玻璃质酸钠含量，增强关节液的粘稠性和润滑功能，保护关节软骨，促进关节软骨的愈盒和再生，缓解疼痛，增加关节活动度。适用于膝骨关节炎、肩周炎等症。 【用法用量】 膝骨关节炎：膝关节腔内注射；肩周炎，肩关节腔或肩峰下滑囊内注射。2ml/次，1次/周，疗程5周。 【副作用】 个别患者注射部位可出现疼痛、皮疹、瘙痒等症状，一般2~3天可自行消失。 【注意事项】 （1）本品勿与含洁尔灭的药物接触以免产生混浊。（2）有关节积液时，应先将积液抽出，再注入药物。 【规格】 注射剂：20mg:2ml/支；滴眼液：5mg:0.5ml/支 14.2.辅酶类 辅酶Ｑ10 Coenzyme Q10 【医保】 丙 【应用】 本品在呼吸链中起质子移位和电子传递作用，既是细胞代谢和细胞呼吸激活剂，又是抗氧剂和非特异性免疫增强剂，能促进氧化磷酸化反应，保护生物膜结构完整性。具有抗冠心病、抗心衰、抗心律失常及降压作用。适用于在进行基础治疗过程中用于轻度或中度的充血性心力衰竭，以改善浮肿、肺充血、肝肿胀和心绞痛等症状。 【用法用量】 口服：10mg/次，3次/日，饭后服。 【副作用】 偶有皮疹、胃部不适、食欲减退、恶心、腹泻等。 【规格】 胶囊剂：10mgx60粒/盒 三磷酸腺苷 Adenosine Triphosphate 【医保】 乙 【应用】 参与体内脂肪、蛋白质、糖、核酸及核苷酸代谢的辅酶，在体内放出能量供细胞利用。还有扩张血管、改善冠状血管和外周血管循环作用。用于脑动脉硬化、冠状动脉硬化、心绞痛、心力衰竭、心肌炎、心肌梗塞、急性脊髓灰质炎、进行性肌萎缩性疾患、快速型室上性心律失常、偏头痛、肝炎及各种急救病人的辅助治疗。 【用法用量】 口服：1~2片/次，3次/日。肌注或静滴：10~20mg/次，1~2次/日。静滴以5~10%葡萄糖液稀释。 【副作用】 偶见过敏反应。注射过快易引起头晕、头胀、胸闷及低血压等。 【注意事项】 (1)脑出血初期、房室传导阻滞、急性心肌梗死患者忌用。(2)缓慢注射。(3)过敏者不宜使用。 【规格】注射剂： 20mg:2ml/支 辅酶Ａ （见6.9.2） 14.3.疫苗及菌苗类 14.4.抗毒素、抗血清 精制破伤风抗毒素 Purified Tetanus Antitoxin 【医保】 乙 【应用】 有中和破伤风毒素的作用。用于破伤风的治疗及5 年内未接受类毒素全程免疫者。 【用法用量】 肌注或皮下注射：预防1500~3000u/次，儿童与成人相同。 【副作用】 可有发热反应、血清病及过敏性休克等。 【注意事项】 (1)早期、足量应用。(2)用前须作过敏试验：本品0. 1ml以生理盐水(0.9ml)稀释10倍，于前臂掌侧皮内注射0.05ml，30min后出现1cm红肿，浸润，特别是形似伪足或有痒感者为阳性。(3) 脱敏法：本品以生理盐水稀释10倍， 分小量数次作皮下注射， 每次注射后观察30min，第1次0.2ml，观察无紫绀，气喘或显著呼吸短促，脉博加速时，即可注射第二次0.4ml，如仍无反应则可注射第3次0.8ml， 如仍无反应即可将安瓿中未稀释的抗毒素全量作皮下或肌肉注射。(4)1次足量注射后12hr症状无改善，可再给原量或减量注射。(5)注射间隔超过1周，需重作皮试。(6)出