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257例儿童过敏性紫癜病例辩证论治回顾性分析 作者：张少卿 张君 赵立军 作者单位：110000 辽宁省沈阳市中心医院 【摘要】 目的 探讨儿童过敏性紫癜（HSP）辩证要素、中药复方的临床特点。方法 对2005年1月至2007年7月，我院儿科住院的257例过敏性紫癜患儿的临床辩证、中药复方特点进行分析。结果 257例HSP，血热妄行型214例（83.27%），丹皮、小蓟、生地、藕节、白芍、紫草等12味中药是使用频次高于51.40%的常用药。结论 HSP发病中医辩证以血热妄行型多见，瘀点瘀斑的颜色、舌脉表现为辩证主要因素，犀角地黄汤为基础方。 【关键词】 儿童；紫癜；过敏性；辩证；中药复方 　　紫癜是小儿常见的出血性疾病之一，以血液溢于皮肤、黏膜之下，出现瘀点瘀斑、压之不褪色为其临床特征，常伴鼻衄、齿衄，甚则呕血、便血、尿血。本病亦称紫斑，属于中医学血证范畴，中医古籍中所记载的葡萄疫、肌衄、紫癜风等病症，与本病有相似之处。现对257例过敏性紫癜的辩证论治做一回顾性分析。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 本组257例中，男131例，占50.97%，女126例，占49.03%，男女之比为1.04：1。年龄：2～17岁，平均7.66岁。3岁2例，占0.78%。3～7岁109例，占42.41%。8岁～12岁118例，占45.91%。12岁28例，占10.89%。其中发病年龄最小的为2岁1月。统计我院儿科2002～2006年，因过敏性紫癜住院的患儿依次占各年住院总患儿的10.16%、11.16%、13.25%、13.62%、14.20%。 　　1.2 诊断标准 参照《中医病证诊疗标准与选用》1：①全身或四肢可见点状或斑块状出血，不高出皮肤，反复发作，或出血斑点略高出皮肤，色鲜红或暗红，微痒，可伴腹痛或关节酸痛等症。②可伴低热、齿衄、鼻衄、月经过多，严重者可出现头痛、昏迷、便血、尿血。③血小板计数、出凝血时间、束臂试验、骨髓象均正常。257例过敏性紫癜病例均符合上述标准。 　　2 病例分析 　　2.1 辩证分型 见表1。 　　表1 辩证分型（略） 　　2.2 各型辩证要点分析 血热妄行型：①瘀点瘀斑：部位：双下肢167例，上肢1例，四肢27例，双下肢、臀部、腹部2例，臀部、下肢12例，全身5例；量:散在131例，密集83例；颜色：鲜红160例，紫红36例，鲜红、紫红间杂14例，紫暗4例；②腹痛：难忍9例，明显27例，轻微36例；③关节肿痛：难忍1例，明显40例，轻微18例；④舌脉：舌色：红202例，淡红12例；舌苔：黄128例，黄厚22例，黄腻17例，淡黄12例，薄黄9例，腻6例，厚6例，剥脱5例，白3例，薄3例，白厚3例；脉：数165例，滑数31例，滑9例，弦7例，沉1例，指纹紫于风关1例；⑤兼证：咽部：咽痛2例，微红36例，鲜红135例；咳嗽：阵咳：19例，轻咳22例；发热14例；呕血1例；便血3例；尿血1例；黑便1例；太息5例；乏力7例；盗汗1例。 气虚血瘀型：①瘀点瘀斑：部位：双下肢10例，四肢2例，双下肢、后腰1例，双下肢、胸腹背部1例，左下肢1例，全身1例；量:散在10例，密集6例；颜色：鲜红1例，紫红1例，暗红7例，淡暗5例，浅褐色1例，暗紫1例；②关节肿痛：明显1例，轻微1例；③舌脉：舌色：淡暗11例，，淡红2例，暗红1例，淡1例，边有瘀点1例；舌苔：苔少1例，白6例，白腻1例，厚腻2例，薄1例，薄黄1例，薄白1例，白厚1例；脉：弱6例，数1例，沉1例，细涩1例，涩1例，细无力6例；④兼证：咽部：微红4例，鲜红7例；轻咳2例；阵咳1例；口唇色淡1例。湿热瘀阻型：①瘀点瘀斑：部位：双下肢11例，四肢2例；量:散在11例，密集2例；颜色：紫红2例，鲜红2例，暗红4例，淡红4例，紫暗1例；②关节肿痛：难忍1例；③腹痛：明显4例，轻微1例；④舌脉：舌色：红4例，暗红7例，淡暗2例；舌苔：黄1例，黄腻1例，黄厚2例，厚1例，黄厚腻3例，厚腻3例，白厚1例，白腻1例；脉：数5例，细濡1例，滑数6例，无力2例；⑤兼证：咽部：微红6例，鲜红5例；轻咳2例；恶心1例。 　风热伤络型：①瘀点瘀斑：部位：双下肢5例，双下肢、颈部2例；量:散在5例，密集2例；颜色：鲜红3例，紫红4例；②关节肿痛：明显2例；③舌脉：舌色：红5例，淡红2例；舌苔：黄2例，薄黄5例，脉：浮数1例，浮5例，数1例；④兼证：咽部：鲜红5例。 　　气不摄血型：①瘀点瘀斑：部位：双下肢2例；量:散在2例；颜色：淡红2例；②舌脉：舌色：淡2例；舌苔：白1例，苔少1例；脉：沉细2例；③兼证：咽部：微红1例