BF学校课程笔记之小儿呼吸道感染.docVIP

六、小儿呼吸道感染 （这个课是上海儿童医院的一个呼吸科主任来讲的，那个啥，俺晚到了一会儿，进去时听到他正在介绍几种小儿多见的病，我只听到了两天出疹是猩红热，4天出疹是麻疹，麻疹大人也可能传染，所以大人也要小心。） 小儿如果出现呼吸困难表现说明呼吸道感染病重，这些呼吸困难的表现包括：鼻翼扇动；口唇青紫；呼气性呻吟；吸气性凹陷（胸骨上、肋下）；气急（呼吸＞60次/分钟） 在怀疑为肺炎时拍胸片。 对呼吸道感染的诊断：（1）症状：出现先后，持续时间、程度； （2）体征：呼吸道各部位表现，定位； （3）检查：初步确定感染性质，严重程度。 小儿在6个月前由于从母体带来较多抗体，基本不会患呼吸道感染，一旦过了6个月，母体的抗体用完了，而小儿自身的免疫系统还不完善，因此很容易患呼吸道疾病。医生说一岁内得5-6次上呼吸道感染是正常的，2岁内如果出现两次明确的肺炎则要考虑孩子免疫功能低下。 对呼吸道感染的治疗：（1）一般治疗：多喝水，饮食营养，保证充足的休息；（2）对症治疗：止咳，化痰，平喘，退烧，注意医生说止咳药和化痰药用要慎重，还是要尽可能让孩子自己把痰咳出来；一般感冒病毒引起的发热3天，流感病毒引起的发热可达到5天，如果是肠道病毒引起的发热可达到7天。（3）对因治疗：抗感染，抗炎。 小儿可以使用的抗生素——青霉素为首选，现在多用二代青霉素，如氨苄青霉素，阿莫西林；头孢类，注意三代头孢容易产生抗药性，能不用就不用；红霉素类，如红霉素、阿奇霉素、麦迪等；其他，如克林霉素。 儿童慎用的抗生素：氨基糖苷类，如庆大霉素，卡那霉素，丁胺卡那，这类药注射的不用，少数疾病可以口服；喹诺酮类，如氧氟沙星，环丙沙星；其他，如氯霉素，磺胺类。 如何预防呼吸道感染： 环境：保持温度18-22℃，湿度45-55%为宜；室内定时通风（20分钟对流的通风基本可驱除室内空气中所有病毒），阳光照射，食醋熏蒸；注意保暖，尤其是足部保暖；经常洗手，大一点的孩子外出前可先凉水洗脸；大人外出回来要洗手洗脸漱口；避免接触传染源，不去酒店、超市等，不在马路上散步。 户外锻炼：大一点的孩子平时不要穿得过多。 饮食：母乳喂养；均衡饮食，摄入优质蛋白；多喝白开水（25℃左右的新鲜凉开水）。 睡眠：最好21点前入睡，这样22点生长激素分泌高峰时已熟睡，睡眠要充足。 预防接种：可接种流感疫苗，注射一次保护期为6-12个月；肺炎链球菌疫苗，7价肺炎疫苗即可预防50-60%的严重肺炎。 免疫调节：对那些确实免疫力低下的儿童，可注射提高免疫力的生物制剂，如干扰素等。