下水道硫化氢中毒的试验.docVIP

一起下水道硫化氢中毒的试验体会 四川省三台县疾病预防控制中心 冯敏 刘宁 钱英 邮编：621100 电话 从事工作 卫生理化检验 2009年×月×日，我中心接到县医院报告，有三人因有毒气体中毒被送来治疗，其中一人症状较重，现正在抢救中。 1.基本情况，中毒的三人均为男性，张××，41岁；敬×，32岁；肖×，28岁。三人于当日下午1:30在城郊公路旁某下水道，进行清淤作业和电缆维护，肖×揭开井盖，腰间系上绳子，随即下入污水井内。约40秒钟，听见肖×叫了一声，就突然倒在下水道的污水中，敬×和张××立即将其拉出。在去除口鼻中的污物后，肖×立即出现呕吐、呛咳、呼吸紧促等症状。敬×和张××也自感身体不适，随即三人被送往医院救治。 2.采样检测：采样人员在中毒现场，测得污水井深度为4.34米，井下内直径约0.88米。水深0.4米，然后用大气采样器，在此环境中以1L/min的流速，采样10L。在实验室用“硝酸银比色法”测得硫化氢浓度为0.30g/m3 3. 硫化氢的中毒机理： 硫化氢（H2S）是具有刺激性又具有窒息性的毒气。它与粘膜接触后，溶于水并与钠离子形成硫化钠（Na2S），对粘膜产生强烈的刺激作用。硫化氢（H2S）吸收后，与氧化性细胞色素氧化酶作用，抑制酶的活性，使组织细胞内窒息。它并能直接强烈刺激嗅神经末梢、呼吸道粘膜神经末梢、颈动脉窦和主动脉化学感受器，引起中枢神经系统超限抑制，产生“电击样”死亡。 4、硫化氢（H2S）中毒的现场流行病学调查： 4.1、核实情况，掌握中毒现场的三间分布，及时控制现场，使中毒人员脱离现场并进行急救处理。 4.2、建立中毒假设。包括中毒因素来源、引起中毒的特殊暴露因素；转播的方式和载体；可能引起硫化氢中毒的暴露因子；高危人群等。 4.3、根据中毒人员的临床表现及症状，建立病例定义。确定发现病例的统一标准，使发现的病例具有同质的可比性，并符合流调或其他工作的要求。 4.4、调查中毒因子硫化氢（H2S）的来源及原因推断。通过三间分布，形成流行规律和病因假设；从现象分析入手，用病例对照研究和队列研究等方法进一步分析，以验证假设；运用实验流行病学，查明中毒原因和危害因素，提出预防或处理的策略和措施。 5、硫化氢（H2S）中毒的现场采样和实验室检测 5.1、根据现场流行病学调查及现场中毒人员的初步临床症状的判断，确定中毒现场的采样物质和地点。 5.2、实验室在接到现场样品后，应及时做检测分析，不管用何种检测方法，都应对检测结果进行确认，以保证检测结果准确无误。 6、讨论： 6.1、硫化氢（H2S）是一种毒性较强的气体，具有典型的臭鸡蛋气味，当浓度在0.03-0.10mg/m3时，就能被嗅出。硫化氢（H2S）是较强的神经毒物，低浓度时对呼吸道、结膜有刺激作用，其作用在于接触湿润的粘膜后分解成硫化钠（Na2S）其本身酸性所致。高浓度时（0.7g/m3左右），发生呼吸麻痹而发生窒息。这是由于对呼吸中枢和脊髓运动中枢产生兴奋作用而后转为抑制，并可引起颈动脉窦的反射作用使呼吸停止。更高浓度时（1.0g/m3）,可麻痹呼吸中枢而引起窒息，造成“电击样”中毒死亡。 6.2、对出现类似中毒的情况时，若在现场处理时闻到类似臭鸡蛋味道的气味时，应首应先考虑硫化氢（H2S）中毒的因素，并对其它气体因素进行分析或排除。