乳癌术后护理.docVIP

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乳癌术后护理

乳腺癌的护理 术前护理: 心理护理 多关心和理解病人,向病人解释手术的必要性和重要性,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。 取得家人和丈夫和支持,鼓励夫妻双方坦诚相待。 严格术前备皮。 术后 体位:术后麻醉清醒,血压平稳,取半卧位,以利呼吸和引流。 加强病情观察,T P R BP ,切口敷料整洁,渗液情况. 加强伤口护理(1)术后胸带加压包扎.松紧度能容下一手指,能维持正常血运,不影响病人呼吸为宜.(2)观察皮瓣颜色及创伤愈合情况,正常皮瓣的温度较键侧略低,颜色红润并与胸壁紧贴,若皮瓣颜色暗红,则提示循环欠佳,有可能坏死,并及时报告医生处理(3)维持有效引流,保持引流管通畅,术后1-2日,引流量50-200ml,呈血性,以后逐渐转淡黄色,每日量少于10-15ml,创面与皮瓣紧贴,手指按压伤口周围皮肤无空虚感,即可拔管. 预防患肢上肢肿胀:⑴勿在患侧上肢测血压、穿刺、皮下注射。(2)指导病人保护患侧肢体,平卧时患肢下方抬高10-15°,使关节呈轻度弯屈,半卧时、曲肘90°放于胸腹部,下床活动时,用吊带或用健侧手将患肢抬高于胸前,避免患肢下垂过久。(3)按摩患侧上肢或进行推拿、曲肘运动,以促进淋巴回流。 指导病人做患肢功能锻炼。 术后24小时可活动手指及腕部,可做伸指、握拳、曲腕等锻炼。 术后1-3日,进行曲肘、伸臂等运动逐渐过度到肩关节的小范围前曲后伸运动(前屈小于30°,后伸小于15°) 术后4-7日,鼓励病人用患侧手洗脸、刷牙、进食等,并作以患侧手触摸对侧肩部及同侧耳朵的锻炼。 术后1-2周,开始作肩部活动,以肩为中心前后摆臂,术后10日循序渐进地抬高患侧上肢(特患侧的肘关节伸屈手掌置于对侧肩部)手指爬墙、梳头、一般每日3-4次,每次20-30分钟,术后7-10日不外展肩关节,不要以患侧肢体支撑身体,以防皮瓣移动,而影响手术创面的愈合。

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