乳腺癌手术患者的心理护理.docVIP

乳腺癌手术患者的心理护理 新疆维吾尔自治区昌吉市人民医院（831100）郑桂玲 白菊花 摘要 目的 对乳腺癌手术患者进行心理护理的作用。方法 通过对54例乳腺癌手术患者现出的不同程度心理问题，造成躯体、心理，社会适应功能的障碍，及时进行心理护理 。结果 54例患者能正确认识疾病，主动配合治疗和护理。讨论 通过医生，护士对其进行心理疏导、促使病人早日康复，重返社会。 关键词 乳腺癌 手术 心理护理 资料与方法 1 一般资料：回顾性分析了2004.1~2009.11之间我院收治的54例乳腺癌患者，年龄34~70岁，平均年龄48.4岁，均为女性，其中Ⅰ期病例12例，Ⅱ期病例11例，Ⅲ期病例26例，Ⅳ病例5例 。依据病人具体情况分别行乳癌改良根治术31例，乳腺癌标准根治术21例，乳腺癌单纯切除术2例，有两例病期较晚者行术前新辅助化疗2个周期后行手术治疗。化疗于术后常规按期进行。 2 心理特征 2.1 54例患者都有对乳腺癌的恐惧 ，肿瘤虽能切除，患者会担心肿瘤随时会复发、转移，因而会出现对可能失去生命而产生的恐惧，怨恨，悲伤。 2.2 有43例患者因失去乳房影响到自我形象的肯定产生焦虑， 乳房是妇女重要的第二性征器官，具有美学意义，乳房切除后，患者的形体受到破坏，尤其是年青妇女，乳房较大的妇女，在切除一侧乳房后，形体不对称将比较明显，女性的自尊心受到了伤害，担心影响夫妻关系，极易造成心理障碍。 2.3 47例患者有对术后综合治疗的恐惧， 乳腺癌手术后将进行化疗、放疗等综合治疗，这些治疗不可避免会产生一些毒副作用，如脱发、乏力、身体不适及器质性损伤等，患者会对此产生恐惧感。 3. 心理护理的方法 3.1 术前谈话 术前医护人员应与患者及其丈夫深入谈话，让患者了解疾病的性质、严重程度、可能采取的手术方案、术后可能须进行综合治疗、治疗措施预后等。谈话时要了解患者的心理状况，并进行针对性心理疏导，减轻患者的恐惧。 3.2 采用个体化治疗方案 对于Ⅲ、Ⅳ期患者，采用乳腺癌根治术，解除患者对“切除不干净”或复发、转移的恐惧感。对于Ⅰ、Ⅱ期患者，尽量采用改良根治术及保留乳房手术，保护患者的形体美。对于年轻、社会地位较高，参加社交活动较多的患者，应尽量保留乳房，而对于那些对癌症恐惧较大的患者，可采用乳腺癌根治术。应将各种手术方式的利弊告诉患者及其丈夫，让其有选择的余地，轻患者的焦虑。 3.3 手术时注意 尽量采用横切口，手术瘢痕易被乳罩遮盖。保留胸肌，保留胸背神经、胸长神经，为以后乳房重建术做准备，以保护患者的自尊心。 3.4 术后注意 让患者了解手术情况，明确疾病程度及以后需进行的综合治疗，并让患者树立战胜疾病的信心。让患者佩戴义乳（外用假体），。做好家属的心理疏导工作，特别是年青患者丈夫的心理感受。对于强调乳房美学作用的妇女，可考虑进行乳房重建术，介绍专业整形医生施施乳房重建术，满足患者完美自我形象的心理需要。 结 果 有54例患者都有对乳腺癌的恐惧，有43例患者因失去乳房影响到自我形象的肯定产生焦虑，有47例患者对术后综合治疗的恐惧，通过医生，护士及家属共同有针对性的心理护理，都消除了不良情绪，如期接受了手术治疗和术后的综合治疗，以健康的心态出院。经电话回访， 50例患者的生活基本恢复到患病之前的状态，其中13例已退休患者参加了抗癌症协2例死亡。 讨 论 乳腺癌患者中，因自身心理素质，家庭经济条件，文化程度，社会支持系统差异，对该病的认识差别很大，因此心理护理要医护共同做，做得越早越好，要有针对性，又要综合考虑，心理护理要与基础护理、康复护理，医生的手术方式等相结合，加强生活护理，加强营养，指导术后患侧上肢的功能锻炼，防止并发症发生，积极改善生活和修养环境，同时指导家属关心支持患者，及时满足患者的心理需要。建立医、护、患、亲属四位一体的方式，配合个体化治疗，精心护理，使病人早日康复，出院后融入社会，积极参加社会活动，参加了抗癌症协会。 参 考 文 献 陈力 医学心理学 北京大学医学出版社 第一版 2007 8（2）