乳腺癌根治术后皮瓣坏死的原因及防治.docVIP

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的原因及防治 　　作者：曲玉娟,宋志春,王宇光　　作者单位：内蒙古医学院第三附属医院普外科，内蒙古包头 　　【摘要】目的:探讨乳癌术后皮瓣坏死的原因、预防及治疗。方法:对我院2001年1月至2008年1月手术治疗的139例乳腺癌病人的临床资料进行回顾性分析。结果:139例乳腺癌病人术后发生皮瓣坏死39例,发生率占28.1%。结论：乳癌术后皮瓣坏死的主要措施有术中保护皮瓣血运,术后适当胸部加压包扎,保持引流管通畅等。出现皮瓣坏死时，及时剪除换药、力争切除缝合、必要时植皮，可减少病人痛苦,缩短病人住院时间。 　　【关键词】 乳腺癌;皮瓣坏死;手术 　　Clinical Analysis of Skin Flap Necrosis Following Operation on Breast Cancer QU Yujuan, SONG Zhichun, WANG Yuguang (The 3rd Affiliated Hospital of Inner Mongolian Medical College, Baotou 014010,China) 　　Abstract Objective:To study the cause, prophylaxis and therapy of skin flap necrosis following operation on breast cancer. Methods: The clinical data of 139 cases of breast cancer who received operation from March 2001 to March 2008 were analyzed retrospectively. Results: Among the 139 patients with breast cancer who received surgical treatment, the skin flap necrosis was found in 39 cases and the necrosis rate was 28.1%. Conclusion: The causes of skin flap necrosis are variable. To prevent necrosis, measures should be taken to give the blood transport to the skin flap, properly dress the chest with pressure and adequately drainage of the liquid under skin flap. When the skin flap necroses, the necrostic tissue must be removed in time. We can suture the incision again or perform the skin transplantation. 　　Key words Breast cancer; Skin flap necrosis; Operation 　　乳腺癌根治术手术范围大,术后皮瓣坏死是常见的并发症,国外报道发生率为10%～60%[1],国内报道为51%～71%[2],并因此延迟了术后放、化疗等综合治疗而影响预后。本文回顾分析我院2001年1月至2008年1月手术治疗的乳腺癌139例,术后并发皮瓣坏死39例,发生率为 28.1%,以探讨术后皮瓣坏死的原因及其防治对策。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 本组139例,均为女性病人,年龄25～78岁,平均51.5岁。根据国际TNM分期:Ⅰ期33例,Ⅱ期61例,Ⅲ期40例,Ⅳ期5例。术前均经病理学证实为乳腺癌。 　　1.2 方法 其中行标准根治术42例,改良根治术80例,单纯乳房切除术17例。手术按常规操作步骤进行。 　　2 结果 　　139例乳腺癌病人术后发生皮瓣坏死39例，发生率为28.1%。其中行标准根治术42例,术后皮瓣坏死17例;改良根治术80例,术后皮瓣坏死20例;单纯乳房切除术17例,术后皮瓣坏死2例。治疗皮瓣坏死分别采取单纯换药、切除缝合和植皮,术后皮瓣坏死创面愈合时间最短为3周,最长为2个月。 　　3 讨论 　　3.1 皮瓣坏死原因分析 乳腺癌术后皮瓣坏死是常见的，皮瓣血运来自基底周围皮下血管网的血供和皮瓣与胸壁贴紧后所形成的新的血运联系。切缘附近皮瓣的血供主要靠其形成的新的血运联系获得[3]。主要原因是游离皮瓣时将皮