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乳腺肿瘤的诊断及治疗 2011-06-10 03:59 中国医学论坛报 　　乳腺肿瘤的诊断 　　借助影像学手段和手诊查体，医生可以对乳腺肿块做出相对准确的判断，因此女性发现乳房有异常应尽快就医，以免延误治疗。 　　一般来说，对于35岁以下的女性，通常建议做超声检查，能够为医生提供很多有价值的信息，有助判断病灶的性质，且具备无痛、无害、花费少、患者易接受的优点。 　　如果是40或45岁以上的女性，也就是乳腺癌高发的年龄段人群，检查中发现乳房有小结节或是某个地方有增厚的现象，大夫会推荐患者做钼钯检查，这是一种类似胸透但射线量很小的影像学检查，能帮助大夫看到一些超声检查看不到的小的病变，有助于及早治疗。 　　还有一种检查叫乳管镜，非常细，通过乳头能直通到乳管里，观察乳管的情况，有无异物，还可以查出是否有异常分泌物以及其它的性质，为什么会溢液，是乳管扩张还是炎症，这些都可以通过检查得出结论。 　　乳腺肿瘤的治疗与注意事项 　　常见的良性肿瘤，一般来说不需要特别去处理它，需要手术治疗的常指的是恶性肿瘤。 　　治疗恶性肿瘤最常见的方式是手术、化疗、内分泌治疗，放疗。手术治疗中还包括靶向治疗，以上这些作为治疗肿瘤的五个手段，相互结合。 　　乳腺手术从有纪录以来的这一百多年中，已经经过了乳腺癌根治术，乳腺癌扩大根治术，乳腺癌改良根治术这三个演变。以前对乳腺癌的认识较少，认为乳腺上长恶性肿瘤，把它切干净就好了，于是产生扩大根治术，不仅把胸部皮肤，胸大小肌，腋窝，甚至把一小块的肋骨都切掉了。这就导致了患者手术后即使身体恢复了，心理上还是会有严重的阴影，所以提到手术治疗许多女性都非常恐惧甚至不愿接受治疗。 　　现在把乳腺癌的治疗分成三个层次。第一个层次是为了保住性命，只有全切才有可能阻止癌细胞扩散。第二个层次是在保命的基础上保全功能，尽量少一些术后造成的伤害，强调尽量保存功能，使病人有较好的生活质量。第三个层次是在保命和保全功能都达到的基础上，达到一种外形的把握，就是常说的女性形体美的要求，比如保乳手术，但这需要根据病情决定。因此对乳腺癌的治疗原则强调早期诊断，早期治疗，这样才有可能达到第三个层次。 　　对于手术切除的病人，还应重视心理上的疏导，应该鼓励病人积极乐观的进行治疗和面对今后生活。病人的情绪、精神状态会影响治疗效果。除了鼓励病人自己正视手术后的身心改变，亲人、朋友的鼓励也非常重要，多进行沟通，共同面对、战胜这些问题。 　　有些病人在切除乳房后要求做乳房重建的手术，就是通常说的隆胸手术。乳房重建有两种方式，一种用自身的组织，但这样会造成再次损伤。另一种方式是切乳手术过程中放一个盐水袋，等伤口长好以后不断打进盐水至患者满意的程度，最后把袋子拿掉，放进硅胶的假体，最终可以达到患者非常满意的效果。 　　需要注意的是关于术后患者生育的问题。一般主张在治疗停止的两年以后再生育比较合适。对于有淋巴结转移临床分期较晚的病人，时间要适当延长至五年以后，情况稳定时再要孩子。因为生育一个健康的宝宝，母体的条件应该准备好，乳腺癌手术后口服的一些药物会对子宫、卵巢的功能产生一定影响，等这些功能得到恢复再怀孕是比较正确稳妥的做法。建议在准备怀孕前先去做进一步的咨询。 相关新闻 ·乳腺肿瘤的特征及致病因素 ·《乳腺癌科普防治手册》 ·多愁善感的女性容易得乳腺癌           癌症止痛药 / aztywk