低温等离子射频消融并分部位手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征.docVIP

低温等离子射频消融并分部位手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 　　作者：谷岩　　作者单位：包钢三医院，内蒙古 包头 　　【摘要】 探讨等离子低温射频消融术并扁桃体摘除术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效分析和总结。方法 选取经多导睡眠图(PSG)检查并确诊的OSAHS的患者67例，用等离子低温消融术并分部位行扁桃体摘除术治疗，术后6个月行多导睡眠仪监测与术前比较以确定疗效。结果 术后随访6个月，与治疗前比较，最低血氧饱和度(LSpO2)显著提高(P0.01);呼吸暂停低通气指数减低，差异有统计学意义(P0.01)。结论 等离子低温射频消融术合并扁桃体摘除术具有较好的临床疗效，较单纯UPPP手术治疗更方便、有效、微创，有较好的应用前景。 　　【关键词】 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 低温等离子射频消融 分部位手术 　　Effect of the combined therapy on obstructive sleep apnea hypopnea 　　syndrome with radiofrequency ablation and tonsil extirpateGU Yan1, ZHANG Yanbo2, YANG Mingfeng2 　　(1. Baogang Third Hospital, Inner Mongolia 014010, China; 　　2. Dept. of Neurology, Affiliated Hospital of Taishan Medical College, Taian 271000, China) 　　Abstract:Objective: To evaluate the clinical effects of the combined therapy on obstructive sleep apnea hypopnea syndrome (OSAHS) with radiofrequency ablation (RFA) and tonsil extirpate. Methods: Sixty cases with OSAHS which had been judged by Polysomnography ( PSG) were selected to receive RAF and tonsil extirpate.The therapeutic effect was evalued by PSG after 6 months of treatment . Results: The breathing parameters and LSpO2 were improved with the combined therapy. Conclusion:This combined therapy is the effective way of treating OSAHS. 　　Key words:obstructive sleep apnea hypopnea syndrome; radiofrequency ablation; sub-site surgery 　　OSAHS指睡眠时出现严重打鼾、阵发性呼吸暂停、伴白天嗜睡等特点的严重的具有潜在致死性的睡眠呼吸障碍疾患。患者由于夜间睡眠时频繁出现打鼾和呼吸暂停， 导致低氧血症及高碳酸血症，造成白天嗜睡、焦虑、抑郁等精神活动异常，给工作、学习、生活甚至人身安全造成严重危害，甚至夜间猝死。上呼吸道的形态学异常如咽扁桃体肥大、腭扁桃体肥大、舌根肥厚等是主要致病因素。现对67例OSAHS患者采用综合疗法，即分部位行扁桃体摘除术加行软腭、舌根及悬壅垂等离子射频消融治疗，术后随访6个月以上，总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 我科2002～ 2005年收治的中、重度OSAHS病人67例，男55例，女12例。年龄20～68岁，平均年龄(42.68±2.05)岁。按杭州会议标准[1]，67例经多导睡眠监测(PSG)分析确诊的OSAHS患者行纤维喉镜Muller检查，1%地卡因作鼻腔和咽腔表面麻醉，Fujinon纤维喉镜经鼻腔插入，向下依次检查鼻腔和咽腔的阻塞平面，及吸气时舌后部塌陷状态。确诊阻塞平面在腭咽部平面或(及)舌根平面。主要症状为睡眠时打鼾及间断性呼吸暂停，每晚暂停10余次以上，尤以夜间明显，伴有白天嗜睡、记忆力减退、头痛、咽干。查体示双扁桃体Ⅰ度大41例，Ⅱ 度大19例，Ⅲ度大7例，舌体肥厚18例，软腭均松弛下垂。 　　1.2 手术方法 在局麻下患者取坐位，1%丁卡因局部喷咽腔黏膜表面麻醉1～