冠脉造影的术前术后健康教育.docxVIP

一例冠心病患者行冠脉造影术的术前术后健康教育指导老师：实习生：疾病知识：冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。是指供给心脏营养物质的血管——冠状动脉发生严重粥样硬化或痉挛，使冠状动脉狭窄或阻塞，以及血栓形成造成管腔闭塞，导致心肌缺血缺氧或梗塞的一种心脏病，亦称缺血性心脏病。冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是危害中老年人健康的常见病。本病的发生与冠状动脉粥样硬化狭窄的程度和支数有密切关系，但少数年轻患者冠状动脉粥样硬化虽不严重，甚至没有发生粥样硬化，也可以发病。也有一些老年人冠状动脉粥样硬化性狭窄虽较严重，并不一定都有胸痛、心悸等冠心病临床表现。冠心病的分型1.心绞痛型：表现为胸骨后压榨感,闷胀感,持续3到5分钟,常发散到左侧臂部, 休息和含化硝酸甘油缓解。2.心肌梗塞型：疼痛部位与以前心绞痛部位一致,但持续更久,疼痛更重,休息和含化硝酸甘油不能缓解。3.无症状性心肌缺血型：有广泛的冠状动脉阻塞,心肌缺血却没有心绞痛发作。4.心力衰竭和心律失常型：部分患者出现心力衰竭的表现,如气紧,水肿,乏力等,还有各种心律失常。5.猝死型：指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡,在急性症状出现以后1小时内发生心脏骤停所致冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法。选择性冠状动脉造影就是利用血管造影机，通过特制定型的心导管经皮穿刺入上肢桡动脉，逆行至升主动脉根部，然后探寻左或右冠状动脉口插入，注入造影剂，使冠状动脉显影。这样就可清楚地将整个左或右冠状动脉的主干及其分支的血管腔显示出来，可以了解血管有无狭窄病灶存在，对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等作出明确诊断，决定治疗方案（介入、手术或内科治疗），还可用来判断疗效。这是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。引言：教育对象科别：N10病区：心内 床号：75 住院号：1555847姓名：黄启斌性别：男年龄：67患者病史患者一月前感胸闷，活动时更易发作，发作时伴有呼吸困难，约十分钟，左上肢酸痛感，自述含服硝酸甘油可以缓解。门诊以“冠心病”收入我科。入院后的检查：2014年8月11日 ECG示心肌呈缺血性表现，ST段压低。2014年8月12日 心肌酶TNI 0.001 CK-MB质量测定为0.6。2014年8月13日超声心动图示EF41%,左心稍大，升主动脉增宽。入院后给予拜阿司匹林，波立维，雅施达，倍缓等口服。血栓通，丹红静滴。术前健康教育教学方法：谈话地点：患者床边时间：2014年8月18日教学目标：解答病人提出的疑问，消除病人的紧张恐惧情绪，以良好心态接受手术。使患者了解有关检查的目的、方法及注意事项，配合碘过敏试验。教学过程：护生：伯伯你知道明天要做冠脉造影手术吧？患者：是的医生通知我了，但我对这个手术还不是很了解，你能大致的给我介绍一下吗？护生：好的，这个手术通过你右手的桡动脉注入造影剂就可以看到你心脏血管的情况，了解血管有无狭窄病灶存在，对病变部位、范围、严重程度、血管壁的情况等作出明确诊断。手术大约持续20—30分钟。患者：哦，原来是这样的，你一说我就清楚多了。那我还有什么需要注意的吗？护生：伯伯，是这样的，由于明天你做手术用到的造影剂含碘，所以我们要先知道你对碘过敏吗，如果过敏这个手术就做不了了。现在咱先做一个碘过敏试验。你需要把这个碘含在嘴里五分钟，之前之后都会给你测个血压，碘有些刺激性，你忍耐一下。那你躺下咱先测血压吧。患者：好的患者碘过敏试验阴性护生：伯伯，你的碘过敏试验阴性，可以做这个手术了，明天手术会给您打一个局部麻醉，整个过程您都是清醒的。手术过程如有任何不适，术中会有人专门监测您的生命体征，如果不舒服，就随时向医务人员反映，所以您不用紧张。患者：那我明天做手术前可以吃饭吗？护生：术前一餐吃六分饱就行了，吃一些清淡易消化的食物。避免吃一些牛奶豆类容易产气的食物，以免引起腹胀腹泻。还有呆会我会拿给你一套病号服，你洗完澡把它换上，洗澡时注意不要着凉了，发热也是不能做介入手术的。明天会有导管室的医生来接您，你还需要带一床被子。您还有什么不清楚的地方吗？患者：没有了，谢谢你。护生：那好，祝您明天手术成功。今晚好好休息。术后健康教育教学方法：交谈地点：患者床旁时间：2014年8月19日教学目标：使患者面对手术后的相关症状，告知患者术后的注意事项，有利于患者的预后。护生：伯伯做完手术了，结果显示你血管狭窄程度不是很严重，不需要放置支架，通过药物饮食治疗就可以了。恭喜你啊。患者：现在我这个手感觉有点肿胀，怎么回事啊？护生：来，我看一下您的纱布，没有渗血。因为您的伤口需要纱布加压包扎，影响肢体末端循环，所以会有肿胀的感觉。这属于正常现象，但是如果皮肤苍白，剧烈疼痛，感