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前列腺疾病多期相CT扫描的诊断意义 　　作者：陈云清，黎 喜 作者单位：广东省信宜市人民医院 1.泌尿外科;2.CT室，广东信宜 525300 　　【摘要】 目的 了解前列腺疾病多期相螺旋CT扫描的诊断意义。方法 采用平扫、动脉期(30s)、静脉期(65s)、实质期(95s)、延迟期(180s)对经病理或临床证实的16例前列腺增生、6例前列腺癌及4例无前列腺疾病患者进行多期相扫描，分析动态扫描CT表现，并进行比较。结果 前列腺增生平扫CT值(35.7±3.5)HU，增强扫描动脉期CT值(50.7±10.4)HU，静脉期CT值(67.2±12.3)HU，实质期CT值(70.1±7.0)HU，延迟期CT值(68.8±8.2)HU，动态曲线呈缓升平台型;前列腺癌平扫CT值(29.8±5.4)HU，增强扫描动脉期CT值(53.4±11.4)HU，静脉期CT值(51.2±7.8)HU，实质期CT值(52.6±7.2)HU，延迟期CT值(48.4±4.8)HU，动态曲线呈速升缓降型;正常前列腺平扫CT值(38.5±1.3)HU，增强扫描动脉期CT值(39.5±6.2)HU，静脉期CT值(55.5±2.1)HU，实质期CT值(57.0±6.3)HU，延迟期CT值(56.0±5.7)HU，动态曲线也呈缓升平台型，但强化程度较前列腺增生明显低。结论 多期相动态扫描对前列腺增生、前列腺癌的诊断及鉴别诊断具有重要意义。 　　【关键词】 X线计算机，体层摄影术;多层螺旋扫描;前列腺 　　前列腺增生(BPH)是泌尿系统常见的疾病，在我国占男性泌尿系统疾病的首位，近年来发病率有上升及年轻化的趋势。常规CT诊断BPH主要根据前列腺大小及形态学改变，但BPH与前列腺癌等其它病变在形态学上存在重叠，鉴别诊断存在困难。多排CT具有扫描速度快、覆盖范围大等优势，本文利用多排CT对前列腺增生等病变行多期相动态扫描，了解其对前列腺增生、前列腺癌的诊断及鉴别诊断意义。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　BPH患者16例，均经手术病理或临床证实;年龄43～82岁，平均年龄59.7岁;主要临床表现为不同程度尿频、尿急、尿流变细、排尿困难、尿程延长、尿潴留、无痛性血尿等;实验室检查示前列腺特异抗原(PSA)正常或不同程度增高。前列腺癌6例，年龄48～73岁，平均年龄65.6岁;临床表现有排尿困难、会阴部疼痛、发热、消瘦、全身骨痛等;实验室检查示前列腺特异抗原(PSA)均不同程度增高。无前列腺疾病患者4例，年龄36～61岁，平均年龄50.3岁，无明显列腺疾病症状，主要因其它疾病来作CT检查。 　　1.2 检查方法 　　所有患者检查前半小时口服3%甘露醇液500～800 mL，检查前用生理盐水200 mL作保留灌肠。使用PHILIPS公司Briliance16排CT机，层厚16×1.75 mm，螺距0.75，先平扫，然后以3.5 mL/s速度从肘静脉注射优维显75 mL，于动脉期(30 s)、静脉期(65 s)、实质期(95 s)、延迟期(180 s)对所有患者进行多期相动态扫。前列腺增生或正常病例测量前列腺中央带CT值，前列腺癌组测量病灶CT值，然后统计各期CT值，用均数表示，并描绘时间密度曲线。 　　2 结果 　　2.1 前列腺增生多期相动态扫描变化 　　平扫CT值范围29～39 HU，平均为(35.7±3.5)HU;动脉期(30 s)CT值范围34～71 HU，平均为(50.7±10.4)HU;静脉期(65 s)CT值范围49～87HU，平均为(67.2±12.3)HU，其中均匀强化6例，不均匀强化10例;实质期(95 s)CT值范围57～80 HU，平均为(70.1±7.0)HU，呈均匀强化或基本均匀强化;延迟期(180 s)CT值范围为55～79 HU，平均为(68.8±8.2)HU，呈均匀强化。 　　2.2 前列腺癌多期相动态扫描变化 　　平扫CT值范围24～36 HU，平均为(29.8±5.4)HU;动脉期(35 s)CT值范围42～72 HU，平均为(53.4±11.4)HU;静脉期(65 s)CT值范围46～65 HU，平均为(51.2±7.8)HU;实质期(95 s)CT值范围43～66 HU，平均为(52.6±7.2)HU;延迟期(180 s)CT值范围为44～55 HU，平均为(48.4±4.8)HU。以上各期病灶均呈不均匀强化。 　　2.3 正常前列腺多期相动态扫描变化 　　平扫CT值范围37～40 HU，平均为(38.5±1.3)HU;动脉期(35 s)CT值范围33～47 HU，平均为(39.5±6.2)HU