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动脉导管未闭的个体化微创治疗 　　作者：丁盛,刘宝玉,俞永康,毛玉琦,刘小燕,罗　　作者单位：成都军区总医院心胸外科，四川 成都 　　【摘要】目的 探讨动脉导管未闭微创治疗的个体化方案和治疗效果。方法 对收治的55例动脉导管未闭患者经超声及放射造影检查，对动脉导管的直径、长度和形态作出评估，并针对不同特点选择个体化方案，进行介入封堵、腋下小切口或胸膜外结扎等微创治疗。结果 55例患者全部治愈。1例出现声音嘶哑，其余患者术后随访1年未发生导管再通等明显并发症。结论 动脉导管未闭微创治疗有介入封堵和腋下小切口手术等不同方式，而介入治疗创伤更小、风险更小、术后恢复更快，但是，一些直径较粗的或特殊类型的动脉导管未闭仍需手术治疗。因此，个体化微创治疗能使两者优势互补，使治疗更加安全有效。 　　【关键词】 动脉导管未闭,介入封堵,腋下小切口 　　Abstract Objective To discuss the individual minimally invasive treatment of patent ductus arteriosus and the curative effect.Methods Ultrasonic examination and angiography were made to 55 cases with patent ductus arteriosus, the diameter of ductus arteriosus, the length and shape were measured; individual minimally invasive treatment was selected according to the individual characteristics, such as transcatheter closure, subaxillary small incision or extrapleural ligation.Results all the 55 cases healed, hoarse voice was found in 1 case and the one-year follow-up showed no obvious complications such as recanalization occurred in the other patients. Conclusions There exists different minimally invasive treatments for patent ductus arteriosus, and transcatheter closure is of such advantages as less wound, low risk and quicker healing while surgical treatment for patent ductus arteriosus should be given to those patients with bigger diameters or special types; thus, individual minimally invasive treatment provides ascendancy complementation and makes the treatment safer and more effective. 　　Keywords patent ductus arteriosus transcatheter closure subaxillary small incision 　　动脉导管未闭(patent ductus arteriosus PDA)是常见的先天性心脏病之一，目前的治疗方法包括介入封堵，手术结扎及体外循环下修补。目前国内介入封堵治疗绝大部分由内科医生完成，不适合封堵治疗的患者才接受外科手术治疗。外科常规的动脉导管未闭结扎术采用左胸后外侧切口，由于后外侧切口离断的肌肉多，术后疼痛明显，对上肢的功能及肺功能影响较大，愈合后切口疤痕也比较明显。我们自2004年7月至2008年7月对收治的55例动脉导管未闭患者采用个体化方案针对性选择介入封堵或腋下小切口等微创手段进行一站式治疗，取得满意效果。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 2004年7月至2008年7月我院共收治PDA患者55例，所有患者均经超声心动图确诊，且不伴有其它合并畸形。其中男性30例，女性25例，年龄1.5～41岁(15.8±10.1岁)，其中无明显症状而在体检时偶然发现心脏杂音25例