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口腔科控制医院感染的管理 作者：李静 《中华医学实践杂志》2007年1月6卷1期 医院管理 【关键词】 口腔科；感染管理 　　口腔科因其患者多、流动性大、治疗操作时医患近距离接触、且治疗时多为侵入性操作、治疗器械多精巧、传统治疗不注重消毒及治疗时经常接触有毒有害物质等特点，使口腔科成为医院感染控制的重点科室之一。为提高医院的医疗质量，降低医院感染率，做好口腔科的医院感染控制工作，保证医患的人身健康，具有十分重要的意义。 1 口腔科致医院感染的危险因素 1.1 医务人员的手污染 口腔科医务人员的手最容易被污染，也极易被忽视，特别是在多个患者之间的操作不进行手消毒，甚至不换手套，手套上残留的唾液、血液及耐药菌株极易污染手机、扩根器等器械，会直接带到另一患者的口腔造成感染。经感染的唾液和血液传播的传染病种很多，具有关报道表明，HIV、HBV、BCV都可经感染的血液和唾液传播。 1.2 医患之间近距离接触 呼吸道传染病是靠空气飞沫近距离接触而传播的，比如SARS病毒在鼻分泌物、咽漱液中检出的阳性率很高，具有传染性的传播途径是近距离飞沫传播和密切接触。该病初期即具有传染性，但患者感染初期难以确诊，因此极易被感染。 1.3 器械消毒不彻底、侵入性操作易造成针刺伤 口腔科的患者众多，流动量大，器械量有限，传统的治疗习惯如手机、车针、扩根器、填充器等器械很难做到一人一消毒，器械上粘有患者的血液和唾液，消毒不彻底极易造成污染，且口腔科的治疗操作多为侵入性操作，操作时因其器械的精巧及操作的精细也极易使医务人员造成针刺伤。 1.4 重金属污染－汞污染 银汞合金是口腔科常用的填充材料，常温下易蒸发，在调剂和填充过程中患者呼出的汞蒸汽和操作不慎撒落的汞及废弃的汞合金和磨除的旧的充填物产生的汞尘，都可造成污染。 2 控制医院感染的管理 2.1 建立科室控制医院感染规章制度 明确责任，并监督落实，使控制工作有章可循，做到科学化、规范化、制度化。加强宣传培训，提高医务人员对控制医院感染的重视程度，进行有关感染知识的培训，同时用医院感染事件进行警示教育，使医务人员树立牢固的控制观念，自觉遵守各项规章制度。 2.2 标准预防 口腔门诊是患者集中就医的场所，人员密集，患者就诊时其自身情况无人能知晓，询问病史时患者也会有所隐瞒，因此，将每个就诊的患者都看成具有潜在危险性，是一个感染源，而实行标准预防，洗手、戴手套，戴口罩、护目镜 、穿防护服，最大限度地保护医务人员和患者的双向安全。 2.3 加强器械消毒管理 手机是直接进入口腔的医疗器械，消毒不严，残留的血液和唾液可直接造成各种病原微生物的传播，严格执行一人一机一用一消毒的制度。口腔科器械种类多且精巧，多接触患者的血液和唾液，一定要严格灭菌，保证一人一用一消毒，阻断经血液和唾液传播的疾病发生。一次性医疗废物严格按程序操作执行，统一处理。 2.4 空气、物体表面消毒 保持诊室内空气新鲜，经常开窗通风换气。诊室内经常用紫外线定时消毒，患者就诊前用含漱液漱口，以减少口腔微生物含量。用密闭的自动银汞调和器，及时处理残余汞，防止蒸发而污染空气。 2.5 树立保护意识，预防针刺伤 锐器伤是医务人员感染的一个主要原因之一，口腔科治疗多为侵入性操作，发生针刺伤的机会也相对多，因此，医务人员一定要树立牢固的职业防护观念，最大限度地减少针刺伤的发生。 作者单位： 137400 内蒙古兴安盟，兴安盟疾病预防控制中心 可以免费下载论文的浏览器---文献检索浏览器 KKME---专业医学搜索引擎/