恢复期PCI幻灯片.pptxVIP

急性心肌梗死恢复期PCI治疗;几个概念;早期再灌注即AMI发病12h以内开通梗死相关动脉（IRA）； 恢复期再灌注即AMI发病12h以后开通IRA。 AMI早期再灌注治疗已经被许多临床研究证实，尽早、充分、持续地开放梗死相关动脉(IRA)，可以有效的挽救濒死心肌，防止远期左室重构，从而改善心功能和降低病死率;AMI恢复期PCI治疗能否获益？;晚期开通冠状动脉假说认为：;晚期开通动脉假说循证医学证据;晚期开通动脉假说面临挑战;2006年，Hochman等在《新英格兰医学杂志》发表的OAT研究共纳入2166例AMI后3-28天的患者。所有患者IRA TIMI血流0-1级,并有LVEF40%和(或)至少供应25%左心室的大血管近端闭塞。 患者随机分为介入+标准药物治疗组(1082例)和单独标准药物治疗组(1084例)。研究主要终点为死亡、再次心肌梗死、纽约心脏学会(NYHA)心功能Ⅳ级。 随访4年结果显示，介入组和药物组累积主要终点事件发生率分别为17.2%和15.6%，两组无显著差异。两组再次心肌梗死发生率分别为7.0%和5.3%(P=0.13),其中非致命性心肌梗死发生率分别为6.9%和5.0%(P=0.08)。两组NYHA心功能Ⅳ级(4.4%对4.5%)和死亡(9.1%对9.4%)情况相近。 Hochman等认为，早期再灌注可提高ST段抬高型心肌梗死患者的生存率，但已失去再灌注机