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机械通气临床应用中的一些问题 肺生理基础及呼吸机原理 生理情况：胸廓肌肉运动，胸内负压增大 使气道口与肺泡间产生压差， 是负压通气 机械通气：由机器产生气体向肺内以正压 送气和呼气形成气体交换 呼吸机组件示意图 机械通气的目的 ◇维持合适的通气（排出CO2） ◇改善肺的氧合,纠正低氧血症 ◇ 减轻呼吸肌肉负荷和呼吸耗氧 （为基础疾病和诱发因素的治疗提供时间） 机械通气适应症 经积极治疗后病情恶化: 意识障碍； 呼吸形式严重异常，如呼吸频率 35~40次/分或6~8次/分，或呼吸节律异 常，或自主呼吸微弱或消失； 血气分析提示严重通气和/或氧合障碍: PaO250mmHg ，尤其是充分氧疗后仍50mmHg；PaCO2进行性升高，pH动态下降。 机械通气适应症 来源于全球412个ICU的前瞻性研究 急性呼吸功能衰竭 66％ ——ARDS 8％ 慢性呼吸功能衰竭急性加重 13％ 昏迷