神经阻滞疗法基础.pptVIP

疼痛是人类最痛苦的体验。希望免除疼痛是患者的基本权利。研究疼痛，制伏疼痛是从事临床疼痛治疗医师的天职。 20世纪80年代，“疼痛疹疗”（Pain clinic）在我国广泛、迅速兴起和发展起来了。疼痛诊疗的技术核心——神经阻滞疗法也逐渐系统、规范、完善，形成了一门专科学问——“神经阻滞学”。 神经阻滞学不同于麻醉学。神经阻滞治疗不是“局部麻醉”的代名词，也不是“封闭治疗”的翻版，而是对疼痛性疾病进行诊断、鉴别、治疗、止痛及评价疗效，研究疼痛机制，预防疼痛发生的综合学问。 一、神经阻滞疗法的特点 该疗法采用微创的药物注射方法和无创的光、电、热、冷等物理因子作用于神经、骨关节、肌肉、血管组织而获得疗效。因此具有与口服药物、化学治疗、手术治疗不同的特点。 1、操作简单易行，适应症范围广泛。只需穿刺、注药或进行经皮电脉冲、光照射、热凝、冷冻等手段，痛苦少或无痛苦。 2、止痛作用确切、疗效机制明确。对90%的痛症经过准确选点、准确选药、准确操作则可切断“疼痛——肌肉痉挛——组织缺血——更加疼痛”的恶性循环，从而达到标本兼治的目的。 3、副作用小、安全、经济。只要遵章守则、规范操作则可规避意外，减少并发症和不良反应。与手术治疗相比，该疗法安全系数大、医疗成本低。 二、神经阻滞疗法的分类 可分为化学性治疗和物理性治疗两类，并且各自又有可逆性和毁损性治疗两种。 1、化学性阻滞 （1）可逆性治疗用药：用局麻药（普鲁卡因、利多卡因）；用激素（地塞米松、强的松龙、利美达松、曲安奈德），用神经营养剂（弥可保、神经妥乐平）；用镇痛剂（曲马多、来比林、吗啡）。 （2）毁损性治疗用药：无水酒精、苯酚、美兰。 2、物理性阻滞 （1）可逆性物理因子治疗：经皮电热神经刺激疗法（TEHNS），近红外偏振光照射。 （2）毁损性物理因子治疗：热凝固、冷冻治疗、激光、射频毁损治疗。 三、神经阻滞疗法适应症 凡是药物治疗、手术治疗不能奏效的各种急、慢性痛症均可采用神经阻滞治疗。 1、创伤和手术手痛、癌性痛、带状疱疹后神经痛、反射性交感神经萎缩症（RDS）、红斑肢痛症。 2、神经科各种神经痛：三叉神经痛、枕大神经痛、丛集性头痛、幻肢痛、面瘫、面肌痉挛、顽固呃逆、突发耳聋。 3、脊柱、关节退变性疼痛：颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出、及肩、肘、髋、膝关节痛。 4、心脑血管病及内科疼痛：脑血管痉挛、脑梗塞、血栓、闭塞性脉管炎、雷诺病、心绞痛、胆绞痛、肾绞痛。 四、神经阻滞疗法可能发生的并发症 1、出血感染：注射部位、关节腔、硬膜外感染、血肿。 2、张力性气胸：“腹如井、背如餅”背部进针要切切谨慎。 3、刺破硬脊膜：药物误注入蛛网膜下，甚至损伤脊髓。 4、药物毒副反应：麻药中毒、激素反应、药物过敏，切记不可随意配置。 5、毁损治疗的不可逆并发症。 五、神经阻滞疗法应用原则 1、照章行事、规范操作、先易后难、确保安全。 2、爱护组织、保护功能、循序渐近、慎用毁损。 3、夯实基础、掌握理论、坚持集累、开拓创新。 六、神经、脊柱节段性分布规律（图 解） * * 神经阻滞疗法基础 相关文章： 打封闭针是什么？常用的药物有哪些？ 打封闭针的副作用有什么？ 什么是硬膜外封闭疗法？ 文章来源：医明精仁?? / / 痛 外周性痛 中枢性痛 心因性痛 躯体痛 内脏痛 浅表痛 深部痛 皮肤 慢痛——灼伤后 快痛——利器伤 神经、骨骼、 血管、肌肉 癌症痛、颈肩腰腿痛、痉挛头痛肌肉痉挛、三叉神经痛、筋膜炎、缺血性骨坏死关节炎、脉管炎、带状疱疹神经痛、神经损伤 内脏 痛 经、 阑尾炎、肠梗阻胃溃疡、胰腺炎、胆绞痛、心绞痛、肾绞痛 癌症痛 中枢神经 幻肢痛 脊髓痛 丘脑痛 诈痛 精神病 癔症痛 射频疼痛治疗仪（第三阶梯） *