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营养评估 Nutrition assessment 教学目标 了解 患者机体代谢的特点 能量与蛋白质的需求 肠内、肠外营养的应用 熟悉 营养评价指标 营养不良的类型与临床表现 营养支持基本指征 掌握 肠内、外营养支持的护理 营养不良 挑食 病人的代谢变化 营养支持的历史回顾 20世纪70年代 首选腔V置管 20世纪80年代 PICC 20世纪90年代 肠内营养 （肠道有屏障功能） 概念 营养支持（nutritional support，NS） 在不能饮食或摄入不足的情况下，通过肠内或肠外途径提人体必需的营养素。包括肠内营养和肠外营养 人体的基本营养代谢 代谢变化的特征 人体能量的需要 营养不良的概念及分类 概念：能量、蛋白质及其他营养素缺乏或过度，导致营养不足或肥胖。影响机体功能乃至临床结局 分类 消瘦型营养不良 低蛋白型营养不良 混合型营养不良 营养评状况的评估 人体测量指标 人体测量指标 人体测量指标 实验室指标 免疫指标 营养支持的基本指征 第二节 肠内营养 是指经消化道给予较全面的营养素。临床上指经管饲提供肠内营养素 [优点] 符合生理、维持肠粘膜细胞的正常结构和保护肠道屏障功能、安全经济。 [原则] 　只要肠道有功能，尽量应用肠道营养。 肠内营养的禁忌症 肠内营养剂 匀