埃博拉出血热医院感染预防和控制技术指南.doc

医疗机构预防与控制丝状病毒出血热的关键措施摘要1、在诊疗和护理所有患者时，应严格执行标准预防的措施。2、疑似和确诊的埃博拉出血热患者应单间隔离，或者将疑似和确诊患者安置在一个独立区域，并且将疑似患者与确诊患者严格分开安置。隔离区域应限制人员出入，诊疗物品应专用。3、埃博拉出血热患者隔离区域的医护人员和其他工作人员均应与其他区域分开。4、所有进入隔离病区 / 病室的人员均应严格规范使用个人防护用品，并严格实施手卫生。进入隔离区域的人员至少应该佩戴如下个人防护用品：手套、隔离衣、防水靴或者密封的鞋和鞋套（可能发生喷溅时应佩戴口罩和眼部防护用品）。5、严格执行安全注射与穿刺，规范锐器的处理。6、严格执行环境、医疗设备表面的清洁。严格管理脏污的医用织物和高危的医疗废物。7、进行疑似和确诊埃博拉出血热患者的生物样本处理与检测时，应执行严格的实验室生物安全流程。8、对死亡的疑似和确诊患者遗体进行处理、尸检或安葬时，接触尸体的人员应严格执行感染防控的措施。9、对隔离区的医务人员以及其他有过疑似或确诊患者血液、体液暴露史的人员，应及时评估并持续关注感染风险，必要时及时隔离。序言本指南为直接或间接接触疑似或确诊丝状病毒出血热患者的人员提供了感染预防和控制措施的建议，包括埃博拉出血热、马尔堡出血热。同时包括了一些防控措施执行的说明。这些防控措施不仅需要医务人员遵守，同样适用于直接接触患者的其他人员（如探视人员、陪护家属、志愿者等）的感染防控，以及那些虽然不直接接触患者，但是有潜在暴露可能的人员（如保洁员、洗衣工、管家、保安等）。本指南是对 WHO 2008 年发布的“医疗机构内疑似和确诊丝状病毒（埃博拉病毒、马尔堡病毒）出血热患者的感染预防和控制临时指南”的更新。本次指南的修订依据国际上关于埃博拉出血热暴发时防控指导性文件和专家共识。埃博拉出血热是由埃博拉病毒引起的一种十分严重的疾病 ( 详见?/csr/disease/ebola/en/)，具有高度的传染性，患者病情进展迅速，病死率高，最高能达到 90%。但该疾病能够预防。埃博拉出血热主要通过直接接触传播，如通过接触感染患者的血液、唾液、尿液、精液等体液传播，还可以通过接触污染的物体和环境表面，包括被感染患者体液污染的织物等。 环境中的埃博拉病毒比较容易杀灭，热力消毒、使用适当浓度的乙醇类消毒剂、含氯消毒剂等常规消毒方法均能灭活该病毒。通过实施医院感染防控措施能有效减少或阻止病毒的传播，保护医务工作人员和其他高危人群。因此建议在疫区建立专门的管理小组对该病的临床病例进行管理；管理小组中应设置一名协调员监督各医疗机构感控措施的执行，并协调各项防控活动和提出建议。协调员应由感染控制专业人员担任。这份指南的主要目的并非病例的鉴别与发现、患者临床评估和管理，但在追踪密切接触者和发现社区病例的过程中也需要按照本指南的要求实施感染防控措施，并牢记以下原则： 避免握手；与追踪对象尽量保持 1 米以上（3 英尺）的距离；如下情况不需要佩戴个人防护用品：能够保证与追踪对象保持 1 米以上的距离、追踪无症状的个体（既不发烧、也不腹泻、出血、呕吐）、不接触被疑似病例污染的环境；建议给负责追踪接触者和发现社区病例的工作人员配备速干手消毒剂，并培训其掌握手卫生的指征与方法。1、日常诊疗中的防控要求在诊疗和护理所有患者时，无论患者现在是否已出现可疑的症状和体征，都应严格执行标准预防的措施。由于出血热的早期症状并无特异性，这是防控的关键，其中手卫生是最重要的措施，并且在接触血液或体液时一定要戴手套。有血液、体液喷溅到面部的危险性时，需要佩戴口罩、护目镜或防护面屏。及时清洁被污染的环境表面也至关重要。2、疑似或确诊出血热患者诊疗中的防控要求（1）患者安置、人员配备和探视者管理1)? 疑似或确诊患者应安置于单间隔离病房，隔离病房应配备专用卫生间、淋浴、流动水洗手设施、肥皂、一次性干手巾、速干手消毒剂、个人防护用品、药物等，同时隔离病房应保证通风良好、窗户和房门关闭、限制人员出入。 如果没有隔离病房，应将疑似和确诊患者安置在独立的隔离区域内，同时疑似病例和确诊病例应分开安置，并保证隔离区域内能配备隔离病房所需的物品和设施。隔离区病床之间的距离在 1 米以上。2)? 埃博拉出血热患者隔离区域的医护人员和其他工作人员均应与其他区域分开。在疾病流行期间，工作人员不能在出血热隔离区域和其他区域之间自由活动。3)? 禁止一切不必要的人员进入出血热患者隔离区域。4)? 最好停止探视，如不能禁止，应限制探视人员的数量，仅让协助看护患者的人员探视，如儿童的父母。5)? 禁止不必要的来访者进入隔离病房 / 区域，进入隔离病房 / 区域的来访者应与