单排螺旋CT对腰椎间盘突出症并发椎管狭窄的诊断价值分析.docVIP

单排螺旋CT对腰椎间盘突出症并发椎管狭窄的诊断价值分析 　　【摘要】 目的：探讨螺旋CT对腰椎间盘突出症并发椎管狭窄的诊断价值。方法：回顾性分析笔者所在医院2014年3月-2015年3月收治的64例腰椎间盘突出症并发椎管狭窄患者的临床资料，通过分析患者CT影像学资料与手术结果的一致性，评价螺旋CT对腰椎间盘突出症并发椎管狭窄的诊断价值。结果：螺旋CT结果显示，12例患者硬膜囊受损，硬膜囊脂肪层不对称、消失，因受到挤压导致变形，神经根也被推压移位；8例患者黄韧带肥厚并伴随钙化；16例患者侧隐窝狭窄；24例患者椎间盘部分脱出，椎间盘椎体后缘中央弧形突出；2例患者椎间孔狭窄。螺旋CT检出率为98.44%，诊断正确率为96.88%，与手术结果比较，差异无统计学意义（P0.05）。结论：将螺旋CT应用于腰椎间盘突出症并发椎管狭窄的诊断中，可准确显示患者腰椎管狭窄程度、腰椎间盘小关节突增生肥大程度、硬膜囊受损程度及韧带和神经根受压情况，对腰椎间盘突出症并发椎管狭窄有较高的诊断价值，能为患者后续治疗提供依据，值得临床推广和应用 【关键词】 腰椎间盘突出症； 椎管狭窄； 螺旋CT； 诊断； 椎管狭窄 中图分类号 R816.8 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）18-0042-02 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.18.024 腰椎间盘突出症（prolapse of lumbar intervertebral disc）是骨科中的常见疾病之一，主要是因椎间盘各部分发生退行性改变后在外力因素的影响下，使椎间盘纤维环受损破裂，髓核从破裂处脱出或突出至椎管内，进而使相邻脊椎神经被压迫，导致患者产生腰部疼痛，并伴随下肢麻木，据有关数据统计，常见的腰椎间盘突出症好发于L4～5、L5～S1处，约占95%[1]。患者临床症状表现为腰痛、下肢放射性疼痛，若患者腰椎间盘突出在L2～3、L3～4处，则会引起股神经痛，但在临床上比较少见，严重患者会出现大小便失控，下肢不完全性瘫痪等症状。由于患者的脊椎神经被长期压迫，导致患者活动功能受限，不仅给家庭和社会带来严重负担，还严重影响患者的生活质量，尤其在发生肿瘤或退行性改变时，腰椎间盘突出症可并发椎管狭窄，因此，准确的诊断对患者的治疗有重要意义。目前，对于腰椎间盘突出症并发椎管狭窄的诊断主要根据CT、MRI检查并结合患者临床症状。本研究回顾性分析了笔者所在医院2014年 3月-2015年3月收治的64例腰椎间盘突出症并发椎管狭窄患者的临床资料，为患者的诊断和治疗提供依据，现报道如下 1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾性分析笔者所在医院2014年3月-2015年3月收治的64例腰椎间盘突出症并发椎管狭窄患者的临床资料，其中男42例，女22例，年龄34～67岁，平均（50.5±7.9）岁，病程5～36个月，平均（20.4±4.4）个月，所有患者临床症状均表现为下肢麻木、腰部酸痛，部分患者进行直腿抬高试验时呈阳性，经CT、MRI检查确诊为腰椎间盘突出症，符合腰椎间盘突出症诊断标准[2]。所有患者均自愿参与本次研究，排除重度骨质疏松、有精神疾病及全身性严重疾病患者 1.2 方法 给予患者螺旋CT检查，检查仪器选用美国GE CT/e扫描机，患者取仰卧位，屈曲双下肢，采用轴位扫描模式扫描，将管电压设置为120 kV，管电流设置为300 mA，螺旋因子设置为0.75，层厚和层间距均设置为3 mm，扫描间隔时间为1.5 s，给予患者行常规L3～S1椎间盘平扫，L3～4、L4～5、L5～S1椎间隙进行轴扫描，扫描范围还包括相邻的椎体上下缘。阅片由经验丰富且年资长的医生执行，将得出的影像学结果与手术结果比较，计算螺旋CT诊断腰椎间盘突出症并发椎管狭窄的检出率[3] 1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0软件进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P0.05），详见表1 2.2 螺旋CT诊断腰椎间盘突出症并发椎管狭窄分布情况 经螺旋CT诊断，腰椎间盘突出症并发椎管狭窄患者的详细分布情况见表2 2.3 患者螺旋CT检查表现 62例患者被正确诊断为腰椎间盘突出症并发椎管狭窄，其中黄韧带肥厚患者影像学结果显示，韧带厚度为6～9 mm，高于正常韧带厚度值的5 mm，其中部分患者还合并韧带钙化；硬膜囊受损患者的影像学结果表现为硬膜囊脂肪层消失、不对称，由于硬膜囊被长期压迫变形导致神经根推压移位；椎间孔狭窄患者的影像学结果显示，关节突肥大增生，椎体后缘有骨刺形成；侧隐窝狭窄患者影像学结果表现为患者侧隐窝矢径偏小或偏大，矢径偏小范围为2.0～2.7 mm，1例患者有2处侧