一例脾破裂患者的护理查房.pptVIP

一例脾破裂患者的护理查房 主要内容 病史汇报 相关问题及措施 疾病概述 相关护理 该病人存在哪些护理问题？ P1.有组织灌注量不足的危险： 与脾脏破裂致微循环不足有关。 护理措施： 1.体位安置，吸氧，保暖。 2.严密监测生命体征变化，持续心电监护。 3.立即建立静脉通道，合理补液，增加液体摄入量，维持有效灌注压。 4.密切观察患者主诉及尿量变化。 5.遵医嘱用药及观察疗效反应。 气体交换受损：与胸部受伤有关。 护理措施： 1.取舒适体位。 2.给予氧气吸入，纠正缺氧，观察患者呼吸频率、节律、血氧饱和度、血气分析及主诉。 3.遵医嘱合理补液，预防肺水肿的发生。 疼痛：与患者胸腹部损伤有关。 护理措施： 1. 给予耐心指导，减轻焦虑、恐惧心理，提高患者对疼痛的耐受性。患者进行深呼吸及咳嗽时固定胸壁，减轻对伤口和骨折部位的震动，减轻疼痛。 2.必要时遵医嘱予以镇痛剂，密切观察用药反应及呼吸情况。 疾病概述 同一致伤因素作用下,人体同时或相继有两个以上解剖部位或脏器受到创伤,且其中至少有一处是可以危及生命的严重创伤,或并发创伤性休克。 相关因素 致伤原因 首位交通伤，其次坠落伤。 受伤部位 首位骨折及颅脑伤，其次胸部及腹部。 致死性损伤 主要是颅脑和胸部伤。 早期死亡原因 主要是颅脑伤和大出血。 多发伤的特点 1.由于多部位损伤,抢救治疗时会出