中国精神障碍分类与诊断标准3.ppt

中国精神障碍分类与诊断标准 CCMD-3 “各种精神疾病的诊断标准”一般地说应包括以下四项内容： 症状标准 确定为病例，必须具有某种疾病的症状。 严重性标准 确定为一个病例，要考虑到疾病症状是否影响了生活、学习、工作，即社会功能受到疾病影响，并且达到了一定程度。 时间标准 由于疾病症状的存在影响到社会功能达到规定程度，并且持续的时间已达到规定时限。 排除标准 即确诊为某一疾病时必须排除的症状或某些其它疾病。 0 器质性精神障碍 00 阿尔茨海默(Alzheimer)病 01 脑血管病所致精神障碍 02 其他脑部疾病所致精神障碍 03躯体疾病所致精神障碍 09 其他和待分类器质性精神障碍 0 器质性精神障碍 诊断标准：器质性精神障碍是一组由脑部疾病或躯体疾病导致的精神障碍。 由脑部疾病导致的精神障碍，包括脑变性疾病、脑血管病、颅内感染、脑外伤、脑瘤等所致精神障碍。 躯体疾病导致的精神障碍只是原发躯体疾病症状的组成部分，也可与感染、中毒性精神障碍统称为症状性精神障碍。 0 器质性精神障碍 【症状标准】(1)有躯体、神经系统及实验室检查证据； (2)有脑病、脑损伤，或可引起脑功能障碍的躯体疾病，并至少有下列1项：①智能损害综合征；②遗忘综合征；③人格改变；④意识障碍；⑤精神病性症状（如幻觉、妄想、紧张综合征等）；⑥情感障碍综合征（如躁狂综合征、抑郁综合征等）；⑦解离（转换）综合征；⑧神经症样综合征（如焦虑综合征、情感脆弱综合征等）。 0 器质性精神障碍 【严重标准】日常生活或社会功能受损。【病程标准】精神障碍的发生、发展，以及病程与原发器质性疾病相关。【排除标准】缺乏精神障碍由其他原因（如精神活性物质）引起的足够证据。 1 精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍 10 精神活性物质所致精神障碍 10.1 酒精所致精神障碍 10.2 阿片类物质所致精神障碍 10.3 大麻类物质所致精神障碍 10.4 镇静催眠药或抗焦虑药所致精神障碍 10.5 兴奋剂所致精神障碍 10.6 致幻剂所致精神障碍 10.7烟草所致精神障碍 10.8挥发性溶剂所致精神障碍 10.9其他或待分类的精神活性物质所致精神障碍 11 非成瘾物质所致精神障碍 1 精神活性物质所致精神障碍 诊断标准： 精神活性物质是指来自体外，可影响精神活动，并可导致成瘾的物质。 常见的精神活性物质有酒类、阿片类、大麻、催眠药、抗焦虑药、麻醉药、兴奋剂、致幻剂和烟草等。 精神活性物质可由医生处方不当或个人擅自反复使用导致依赖综合征和其他精神障碍，如中毒、戒断综合征、精神病性症状、情感障碍，及残留性或迟发性精神障碍等。 1 精神活性物质所致精神障碍 【症状标准】(1)有精神活性物质进入体内的证据，并有理由推断精神障碍系该物质所致；(2)出现躯体或心理症状，如中毒、依赖综合征、戒断综合征、精神病性症状，及情感障碍、残留性或迟发性精神障碍等。【严重标准】社会功能受损。【病程标准】除残留性或迟发性精神障碍之外，精神障碍发生在精神活性物质直接效应所能达到的合理期限之内。【排除标准】排除精神活性物质诱发的其他精神障碍。 2 精神分裂症(分裂症)和其他精神病性障碍 20 精神分裂症(分裂症) 21 偏执性精神障碍 22 急性短暂性精神病 23 感应性精神病 24 分裂情感性精神病 29 其他或待分类的精神病性障碍 20 精神分裂症(分裂症) 诊断标准： 本症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。 通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。 自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。 20 精神分裂症(分裂症) 【症状标准】至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另规定：(1)反复出现的言语性幻听；(2)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；(3)思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；(4)被动、被控制，或被洞悉体验； (5)原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想；(6)思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；(7)情感倒错，或明显的情感淡漠；(8)紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；(9)明显的意志减退或缺乏。 【严重标准】自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。【病程标准】(1)符合症状标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定。(2)若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症。【