清热、泻下方药、祛痰止咳平喘.pptVIP

清热解暑药 清热明目药 4诊：1月31日，体温降至正常，但神疲，乏力，头晕，偶有咳嗽，白粘痰，无口干，舌淡，苔薄白腻，脉濡细，白细胞：2.3Ｘ１０9／L，中性粒细胞50.2 %；红细胞：3.12Ｘ１０12／L,血红蛋白；97g/L，血小板：90Ｘ１０9／L，胸片：病灶增多，密影；热势已退，胸片虽病灶增多，强弩之末势也，未足为虑，此乃正虚邪恋，治当清热养阴，扶正透邪，此时舌苔呈现白腻，为伏湿外达之象，治疗上并重视化湿、活血。处方：炙麻黄8，杏仁10，甘草10，黄芩10，半夏10，竹茹10，茅根15，桑枝10，苡仁20，太子参20，五味子20，麦冬15，藿香6，佩兰6，仍加服仙方活命饮方，并加大补气而性温和之五爪龙至30； 热势既退，停用清开灵，改以参麦针益气生津。 润下药 润下药 用于肠燥津枯便秘 本类药多为植物种子和种仁，味甘质润 祛痰止咳平喘药及其方剂 学习要求与内容 １、中药要求掌握每类药的功效主治；每味药的功效主治。 ２、方剂要求掌握组成、功效主治及运用要点。 祛痰止咳平喘药与方（概述） 祛痰止咳平喘药：凡能祛痰或消痰的药物，称祛痰药；凡能缓和咳嗽、喘息的药物，称止咳平喘药。（P167） 祛痰止咳平喘方：凡以祛痰止咳平喘药为主组成，具有祛痰止咳平喘作用，治疗咳嗽哮喘的方剂，称之。 水液代谢——病理产物 脾为生痰之源 分类、功效、主治： 清化热痰——痰热证（前胡、贝母） 温化寒痰——寒痰、湿痰证（半夏、天南星） 止咳平喘——咳嗽、哮喘（苦杏仁、桔梗、款 冬花） 贝母 清化热痰——痰热阻肺之咳嗽、咯痰黄稠 前胡 半夏 半夏 天南星 苦杏仁 止咳 二陈汤（P228） 组成：半夏 陈皮（橘红） 茯苓 甘草 方解： 君：半夏——燥湿化痰、降逆和胃 臣：陈皮——理气化痰和中、使气顺痰消 佐：茯苓——健脾利湿、使湿痰无由生 使：甘草——和中补脾、调和诸药 思考题 １、试比较下列各组药物功效的异同： （１）前胡与贝母；半夏与天南星；苦杏仁、款冬花与桔梗 火麻仁 甘、平，有毒，归脾胃、大肠经 润肠通便——津血不足，肠燥便秘 打碎入煎 过量可致中毒 孕妇习惯性流产忌用 使用注意 利水消肿——腹水胀满、脚气水肿 郁李仁 辛、苦、甘、平。 归脾、大肠 小肠经 润肠通便——津血不足兼 气滞之便秘 孕妇忌用。 过量可致中毒。 具有通便、泻热、攻积逐水等作用， 治疗里实证的方剂称为泻下剂 适应证：里实证 热结——寒下 寒结——温下 燥结——润下 水结——逐水 服泻下剂期间应忌食油腻及不消化食物，以防重伤胃气。 泻下剂 大承气汤 功用：峻下热结 主治：阳明腑实证。 大便秘结，腹胀满拒按，日晡潮热，神 昏谵语，舌苔黄燥，脉沉实。 组成和方解： 大黄—泻熱通便，荡涤肠胃实热积滞。 芒硝—咸寒泻热，软坚润燥通便 厚朴—苦温下气，除满消胀 枳实—苦辛破结，导滞消痞 （寒下剂） 清热泻火药—— 石膏 知母 清热解毒药—— 金银花 连翘 清热凉血药—— 生地黄 牡丹皮 清热燥湿药—— 黄芩 黄连 黄柏 清虚热药 —— 银柴胡 地骨皮 小结 清热药 泻下药 润下药——火麻仁 郁李仁 攻下药——大黄 芒硝 石膏 泻火止渴外解肌肤之热，内清肺胃之热 知母 泻火清虚热，上清肺热，中退胃火 下泻肾火 金银花 解毒疏风热，凉血、止痢 连翘 解毒清心热，散风热，消痈散结 黄芩 燥湿清热，泻肺火解毒，凉血安胎 黄连 燥湿止泄利，泻心火解毒，消疮痈 黄柏 燥湿解毒，泻相火，清下焦湿热 生地 凉血养阴，清血热，止衄血，生津 丹皮 凉血散瘀，清血分郁热、瘀结 银柴胡 清虚热和疳积发热 地骨皮 清虚热、清肺热咳痰气喘 火麻仁 润肠通便 ， 孕妇忌用 郁李仁 润肠通便 ，利水 大黄 泻热通便，凉血，逐瘀 芒硝 软坚通便，解毒，消痈 清热剂 白虎汤：清热生津—阳明气分热盛 龙胆泻肝汤：清肝胆实火，泻下焦湿热 ——肝胆实火、湿热 泻下剂 大承气汤：峻下热结——阳明腑实证 汗出壮热 恶寒发热 骨蒸潮热 金银花 银柴胡 石膏 湿热泄泻 黄连 高热神昏 连