外周血管的介入治疗【心血管病研究所】.ppt

* 病 因 1.动脉粥样硬化 　在5０岁以上多见，国外的首位病因； 2.囊性中层坏死或退行性变 多见于中青年男性，好发于主动脉根部，常伴有主动脉瓣关闭不全，国内的首位病因； 3.创伤性动脉瘤 多见于加速伤,减速伤; 近年有增加的趋势 * 4.细菌感染和真菌性动脉瘤 细菌或真菌损伤动脉中层,造成动脉壁的局部膨出; 5.梅毒 是梅毒性动脉炎的后期并发症,常在感染后15-20年后产生,是1940年以前的首位病因； 6.先天性动脉瘤 常伴有主动脉缩窄,动脉导管未闭,和二瓣化畸形。 * 主　动　脉　瘤　分　类 PTA疗效 约1/3血清肌酐有改善 近1/3肾功能恶化 对肾功能的保护尚无定论 RAS介入与药物治疗的比较 试验 入选例数 血压 血肌酐 苏格兰/纽卡斯尔协作研究 55 ↓ NS EMMA 49 NS NS DRASTIC 106 NS NS 肾动脉支架植入术 技术操作 血流动力学意义的RAS 肾动脉管腔狭窄≥70% 血管造影示50～70%的狭窄,为临界范围内狭窄, 以下检查具有补充价值 测量跨病变压力阶差 ≤5F导管，ΔSBP≥20mmHg /Δm≥10mmHg RAS的临床标准 I 高血压： 进行性加重的高血压(以前控制良好的高血压突然恶化)； 顽固性高血压(应用3种以上的不同种类降压药物仍难以控制血压，包括一种利