围绝经期及其后激素补充治疗.ppt

围绝经期及其后激素补充治疗 围绝经及其后激素补充治疗 概念： 闭经 围绝经期 绝经（人工、自然） 绝经早期 绝经后期 围绝经及其后激素补充治疗 围绝经期综合征： 卵巢功能下降 性激素分泌减少 一系列躯体、精神、心理症状 围绝经及其后激素补充治疗 围绝经期综合征临床表现： 1、月经紊乱 2、血管舒缩症状 3、精神神经症状 4、泌尿生殖道症状 5、心血管疾病 6、骨质疏松 围绝经及其后激素补充治疗 简介： 百年前：卵巢、胎盘 40~60年代：ERT 70~90年代：HRT 近几年：HT HRT的操作常规 雌激素的作用 改善更年期症状 防治骨质疏松 泌尿生殖道 防止血脂升高保护心血管 防止老年性痴呆 其它（结肠癌发病率下降、口腔健康） HRT的操作常规 诊断 询问：现病史、过去史、家族史、月经史 查体：乳腺、妇检（轻柔） 辅助检查：E220pg/ml FSH40IU/L 盆腔超声：子宫、附件、宫内膜 宫颈刮片 HRT的操作常规 决策 HRT适应证 HRT禁忌证及相对禁忌证 患者是否理解、接受 HRT的操作常规 用药途径 口服：多口服，睡眠欠佳优选 使用简便、升高HDL、有首过效应，剂量大 经皮：胆结石、高血压、糖尿病、栓塞史 无首过效应、稳定、有皮肤反应， HDL改善小 经阴道：量小，局部起效