中国Stanford-B型夹层EVAR治疗现状【血管外科】.ppt

近端锚定区问题 A型夹层 / 逆行性A型夹层 锚定区分支处理 主动脉重塑 远端破口问题 持续/逆行假腔灌注 慢性胸腹主动脉扩张 慢性期夹层内膜片固定僵硬 支架源性内膜破口/逆行性A型夹层 升主动脉TEVAR探索 弓部去分支（debranching）技术TEVAR 烟囱/潜望镜技术 原位或术中开窗技术 弓部分支型支架 目前主要选择 围手术死亡率/脑梗率可以接受 逆行性A型夹层 PETTICOAT 技术 远端破口的处理 ——封堵 开窗支架 / 分支支架 假腔栓塞技术 发生率: 1.3-27% (中山医院3.4%) 死亡率高达28.6% 支架与远端真腔尺寸差异 支架自身的回直力 锥度支架 更加顺应的支架设计 远端限制性支架 Ankura II (Lifetech, Inc) 锥度可选 4mm, 6mm, 8mm B型主动脉夹层在中国发病率较高，但目前尚无准确的流行病学统计数据 目前单一直行TEVAR移植物是主要治疗方案 弓部分支型支架技术在未来可能具有一定发展希望 假腔血栓化的诱发是治疗目标，并利于主动脉正性重塑 支架源性新发破口应在支架设计及TEVAR手术操作技术中给予充分的重视 * * Critical issues for TE Persistent FL perfusion through distal entriesVAR Endovascular?