严重脓毒症血制品应用和免疫支持治疗.pdfVIP

.208. 中国小儿急救医学2014 年4 月第21 卷第4 期 Chin Pediatr Emerj!, Med ,Apr 2014 ,Vol. 21 ,No ._1 专家笔谈·严重服毒症及服毒性休克治疗进展· 严重服毒症血制品应用和免疫支持治疗 f长晨美 宁铀涛 [摘 要] 严重服毒症和服毒性休克是在服毒症基础上并发器官功能衰竭或者组织灌注不足为 特征的临床综合征，其病死率高。虽然早期足量快速的液体复苏是严重服毒症和胶毒性休克治疗的关 键，但自蛋白、血浆、红细胞、血小板、丙种球蛋白等血制品输注，以及血液净化、乌司他T联合胸腺肤和 抗 CD14 单克隆抗体等免疫支持也起着一定作用。 [关键词] 除毒症;血制品;免疫支持 Application of blood products and immunological support therapy for severe sepsis Zhang Chenmei , Ning Botao. Pediatric Intensive Care Unit ,Zhejiang Universiη Medical School Affil归ted Children I s Hospital , Hangzhou 310003 , China [Abstract 1 Severe sepsis and septic shock ís a clinica1 syndrome with s巳quentia1 organ dysfunction or tissue hypoperfusion induce by sepsis. Although early ,adequately and rapidly initial resuscitation plays pivota1 role in the management ,but infusion of a1bumin ,plasma ,red blood cell ,platelet ,garnma globulin and other bl∞d products and the immunological support with ulinastatin combined wi由 thymosin ， blood purification and anti CD14 monoclonal antibody therapy also play an important role. [Key wo地1 Sepsis; Blood products; Immunological support 服毒症是感染引起的全身炎症反应综合征 不明确c 一项随机对照研究显示，早期目标导向 (systemic inflammatory response syndrome , SIRS) , 治疗期间，中央静脉提合血氧饱和度(Scv0 ) 2 严重服毒症和服毒性休克是在服毒症基础上并发 70% 时，最初 72h 内需要输注红细胞，以维持 Hb 器官功能不全或衰竭或者组织灌注不足为特征的 目标值 100 g/L ， 可提高存活率。 临床综合征。虽然严重服毒症和服毒性休克诊治 出bert 等[2J 研究表明，当危重患者Hb水平为 国际指南对降低病死率具有积极的指导意义，但 70 -90 g/L ， 与 1 ∞-120 g/L 相比，前者并不会增加 其诊治仍是重症医学领域的一大难题。早期足量 重症患者的病死率，两组间 30 d 的病死率差异元统 快速的液体复苏是严重服毒症和服毒性休克治疗 计学意义(22.8% vs 29.7% ,P =0. 36) ，而且，严重 的关键，血制品的应用和