严重闭合性腹部损伤58例救治分析.pdfVIP

·源源 · 临床医学圆园员员年缘月第猿员卷第缘期 悦造蚤灶蚤糟葬造酝藻凿蚤糟蚤灶藻，酝葬赠圆园员员，灾燥造援 猿员，晕燥援 缘 严重闭合性腹部损伤缘愿例救治分析 张兴海 梁兴忠 马成权 （皖北煤电集团总医院普外科，安徽宿 圆猿源园园园） 【摘要】 目的 探讨严重闭合性腹部损伤的早期诊断和治疗方法。方法 对皖北煤电集团总医院自圆园园苑 年愿 月至 圆园员园年愿 月收治的缘愿例严重闭合性腹部损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 全组治愈缘圆例，死亡远例，死亡 原因为不可逆性休克、严重颅脑损伤及多脏器功能衰竭。结论 对重症闭合性腹部损伤患者加强院前急救，尽早明确诊 断及适时、恰当的手术治疗是降低病死率的关键。 【关键词】严重腹部损伤；早期诊断；合理治疗 闭合性腹部损伤特别是严重腹部损伤是外科常见 呼吸心搏骤停，心肺复苏失败而未手术。其中脾切除 病死率高，且伤 的急腹症，其病因复杂，病情发展较快， 员怨例，肝修补怨 例，膀胱修补或尿道会师源 例，脾切 患者多为青壮年，抢救成功与否对社会和家庭影响重 除垣肠系膜修补猿例，不规则肝切除、脾切除垣胰切除 大［员］。现对我院圆园园苑年愿月至圆园员园年愿月收治的缘愿 或修补、结肠系膜修补、小肠部分切除吻合或修补、脾 例严重闭合性腹部损伤患者的临床资料进行回顾性分 切除 垣小肠部分切除或修补各圆 例，不规则肝叶切 析，报告如下： 除垣膈肌修补、脾切除垣 胃修补、肝修补垣下腔静脉修 员 资料与方法 补垣右肾切除、肝修补垣下腔静脉修补、脾切除垣乙状 员援员 一般资料：本组缘愿例患者，男源愿例，女员园例；年 结肠造口、脾切除垣胆囊切除垣肝修补、脾切除垣肝修 龄远耀苑源 岁，平均年龄猿远援怨 岁。损伤原因：交通事故 补、不规则肝叶切除 垣下腔静脉修补、胃壁血管结扎、 源猿例，坠落伤缘 例，撞击伤源 例，重物砸伤源 例，挤压 肝修补垣胆囊切除各员例。术后继续输血、输液、营养 伤圆例。单一腹脏器损伤猿园例，圆个及其以上脏器损 支持、预防感染及纠正酸碱平衡失调等治疗。待腹部 伤圆愿例次。肝破裂圆圆例次（圆圆援圆豫 ），脾破裂猿园例次 体征稳定后请相关科室会诊，处理腹部外损伤。 （猿园援源豫 ），肾脏挫裂愿 例次（愿援员豫 ），胃挫伤圆 例次 圆 结果 （圆援园豫 ），小肠破裂源 例次（源援园豫 ），结肠直肠损伤缘 本组缘愿例患者中治愈缘圆 例，死亡远 例。死亡原 例次（缘援员豫 ），膀胱及尿道损伤源 例次（源援园豫 ），下腔 因为不可逆性休克、严重颅脑损伤及术后多脏器功能 静脉损伤 猿 例次（猿援园豫 ），肠系膜挫裂远 例次 衰竭。 （远郾员豫 ），腹膜后血肿员猿例次（员猿郾员豫 ），膈肌破裂圆 猿 讨论 例次（圆郾园豫 ）。本组患者中合并失血性休克或创伤性 严重闭合性腹损伤由于损伤机制复杂，病情隐匿， 休克缘猿例，源苑 例合并腹部外脏器损伤，其中胸外伤 进展较快，且多合并胸部颅脑及躯干四肢骨折，病死率 （肋骨折、肺损伤血气胸员猿例次（圆苑援苑豫 ），脊柱四肢 较高，故对重症闭合性腹部损伤患者尽早明确诊断，进 骨折或骨盆骨折 员员例次（圆猿援源豫 ），胸外伤垣脊柱四 行适时、合理的治疗是降低腹部创伤病死率的 ［圆］ 肢骨折或骨盆骨折 员圆例次（圆缘援缘豫 ），胸外伤垣脊柱 关键 。 四肢骨折或骨盆骨折垣颅脑损伤远 例次（员圆援愿豫 ），脊 猿援员 诊断：根据患者受伤的原因、受伤部位，结合伤后 柱四肢骨折或骨盆骨折 垣颅脑损伤猿 例次（远援源豫 ）， 患者的临床表现及相关辅助检查如 月超、载线检查及 胸外伤垣颅脑损伤圆例次（源援圆