严重脓毒症患儿低白蛋白血症的动态监测及其临床意义探讨.pdfVIP

中国小儿急救医学2012 年 12 月第 19 卷第6 期 Chin Pediatr Emerg Med. Dec 2012. Vo l. 19.No. 6 • 583 . ·论著· 严重服毒症患儿低臼蛋白血症的动态监测 及其临床意义探讨 王玉娟李敏于永慧孙正芸赵金芳于瑞花 [摘 要] 目的 分析低臼蛋白血症在严重服毒症患儿中的发生情况及其与预后的关系，并探讨 其发生的原因与处理对策。方法 2010 年8 月至2011 年9 月在我院小儿重症医学科诊断为严重除毒 症的患儿75 例，依据人院24h 内及入院第3 天、第7 天血清白蛋白水平，分为低白蛋白血症组和血清白 蛋白正常组，并将低白蛋白血症组分为持续低白蛋白血症组和即刻低白蛋白血症组，分析低白蛋白血症 及其持续时间与预后的关系，探讨发生低白蛋白血症的主要原因及处理对策。结果 (1)发生低白蛋 白血症患儿63 例(84.0%) ，其中死亡/放弃21 例(病死率33.3%); 血清白蛋白正常组 12 例(16.0%) , 无死亡/放弃病例。 (2) 63 例低臼蛋白血症患儿中，持续低白蛋白血症37 例，死亡/放弃 17 例(病死率 46.0%) ;P刻低白蛋白血症26 例，死亡/放弃4 例(病死率 15.4%) ，持续低白蛋白血症组病死率明显 高于即刻低自蛋白血症组(矿 =5.116 ， P0.05)o (3) 63 例低白蛋白血症患儿中，存在肝功能损害 32 例，死亡/放弃口例(病死率37.5%); 毛细血管渗漏 13 例，死亡/放弃3 例(病死率23.1%) ;肝功能 损害并毛细血管渗漏 18 例，死亡/放弃6 例(病死率 33.3%) ，不同因素所致低白蛋白血症患儿的病死 率比较差异有统计学意义(χ2 =7. 812 ,P 0. 05) 。结论 低白蛋白血症影响严重服毒症患儿的预后， 持续时间越长，预后越差。肝功能损害、毛细血管渗漏是低白蛋白血症的重要原因，及时、有效地处理各 种原因引起的低白蛋白血症能明显改善严重服毒症患儿的预后。 [关键词] 严重版毒症;低白蛋白血症;毛细血管渗漏;儿童 Clinical si伊ificance of dyn组咀c hypoalbuminemia monitoring in children with severe sepsis WANG Yu- juan , U Min , YU Yong-hui , SUN Zheng-yun , ZHAO Jin-fang , YU Rui-hω. Ped，归tric lntensive Care Unit of Provincial Hospital Affiliated ω Shandong University ,Jinan 25∞21 ， China. Corresponding aut加， r:YU Yong扣ti(E-mail:alice20402@126.com) [Abstract] Objective To study serum albumin levels in children with severe se严is and to coπelate serum albumin levels with patient outcome and to identify 由e causes inducing hypoalbuminemia and its effec- tive countermeasures. Meth创Is Seventy-five children admitted to PICU of Provincial Hospital Affiliated to Shandong University for severe sepsis were included in 由e study from Aug 2010 to Sep 201 1. According to their serum albumin levels within 24 hours and on the third and the seventh day of admission to PICU ,75 ch