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眼眶病影像诊断基础知识天津市眼科医院眼眶病眼整形科唐东润 定义：以某种能量形成图像来研究人 体正常结构和病变的学科 — 医学影像学(medical imageology) 内容： X线及造影 超声检查( Ultrasonography, US) 计算机体层扫描( Computer Tomography, CT) 磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI) 正电子发射断层摄影（Positron Emission computed Tomography,PET) 其他：核素显像，热像图 数字减影血管造影(Digital Subtraction Angiography ,DSA) （一）超声检查 1956 Mundt第一次用超声探伤仪诊断眼病 1962 我国开始应用A型超声用于眼科诊断 声的种类：声和超声 声 频率在 20 - 20,000Hz 之间 声波人耳可听见。 超声 频率20,000Hz常人耳不能 听见，称为超声。 超声波检查 以超声波为能量，显示组织的声学界面像。 超声的反射、散射、折射和绕射 反射 超声传播经过两种相邻介质， 声阻抗存在差异时，在其界面引 起反射，反射强度与声阻抗差异 成正比 散射 声束达到不规则界面，引起乱 反射，名散射 折射 超声传播过程中，由于介质声 速不同而改变传播方向，名折 射束会聚和发散属于折射 绕射 波长大于界面时发生绕射 超声的吸收及衰减 超声在传播中，与介质摩擦，转变为热，为超声吸收 超声不断被反射、散射、吸收，能量减少—衰减 超声的穿透力与分辨力 穿透力 超声通过介质向前传递名穿 透力，与频率成反比 分辨力 能分辨出最小距离界面名最 大分辨力，与频率成正比 眼用超声仪 频率（MHz） 分辨力 （?m）穿透力mm 10 500 50 50-100 20-60 4 超声的显示形式及超声诊断仪 根据图像形式分为一维像、二维像、三维像、多普勒超声，并有相应的超声诊断仪，或综合超声诊断仪，如：A/B型、B/D型诊断仪 1 A型超声 形成一维像，以波峰显示 回声，波峰位置表示回声 返回时间（距离），波峰 高度表示回声强度 2、B型超声 以光点形成二维图像，分扇扫和多晶体探头，探头移动一次形成一幅图像，光点明暗表示回声强度，超声生物显微镜(UBM)属B超 医学诊断超声频率 颅脑 1-2MHz 胸腹 2-3MHz 眼用 7.5-100MHz, 标准探头10MHz 多普勒效应及诊断仪 声束传播遇到运动界面，回声的频率发生改变（频移），称为多普勒效应。向探头运动回声频率增加，显示图像为红色，逆探头运动回声频率降低显示为蓝色。 多普勒超声检查 以超声波为能量，显示组织的血供情况和血流频谱。 正常声像图 1、A型超声 2、B型超声 3、UBM 4、三维超声 5、彩色多普勒成像 眼 内 病 变 玻璃体出血 谢 谢 ！ 虹膜处肿物声像图 鼻下方虹膜表面肿物、内回声为强弱不等、均一的点状回声。 晶体脱位 眼球内异物声像图 眼球内三角形强回声光斑 A-scan为高反射波 视网膜脱离 左眼视网膜脱离、玻璃体混浊、 标准化A-scan提示视网膜脱离 左眼视网膜脱离 视网膜脱离 裂孔可见 玻璃体增殖物 脉络膜脱离 视网膜母细胞瘤 * * 探头 水 油 塑料 玻璃 水 眼球 囊肿 正常虹膜 虹膜隆起 虹膜平坦 虹膜凹陷 虹膜剖面形态学