中西医护理结合骨科损伤控制理论在严重骨盆骨折患者中的运用.pdfVIP

一1454 中国中医急症 2016 年 7 月第 25 卷第7 期 JETCM. July 2016 ,Vol. 25 ,No.7 ·护理，· 中西医护理结合骨科损伤控制理论在严重 骨盆骨折患者中的运用 王春梅王倩4 (重庆三峡中心医院，重庆 404000) 中阁分类号:R248.2 文献标志码:B 文章编号: 1004一745X(2016)07-1454-03 doi : 10.3969/j.issn.1 004-745X.20 16.07.068 [摘要]目的观察骨科损伤控制理论在严重骨盆骨折患者护理中的运用。方法 32 例患者按照 DCO 理论对 其实施救治，给予中两医护理及康复指导。急救过程中重视患者病情评估，尽早判断骨折部位及合并伤情况， 控制出血，稳定骨盆，积极抗休克，确保患者得到安全救治。结果所有患者由笔者所在医院急诊科接诊，完成 初步检查和治疗时间为 32-60 min ，平均 (46:tl3) min; 所有患者均安全送达相关专科继续治疗，25 例患者后 期于我院骨科行内罔定于术，7 例患者后期继续外支架保守，最终均康复出院。结论 DCO 在严重骨盆骨折患 者早期急救护理过程中具有指导性意义，可减少多器官功能衰竭造成死亡，间接提高了患者的存活率。 [关键词] 严重骨盆骨折 巾西医护理骨科损伤控制理论急救 调查显示，导致骨盆骨折的因素主要有车祸伤、高 型[5J 稳定型(A 型)16 例，垂直稳定旋转不稳定型(B 处坠落伤及挤压伤等其中车祸伤导致的约占 859毛 [IJ 。 型)10 例，垂直旋转均不稳定型(C 型 )6 例 ;28 例为闭 骨盆骨折作为一种严重外伤，又约占骨折总数的 1%- 合型，4 例为开放型;15 例患者伴随不同程度其他部位 3% ， 50%以上伴有多发伤或合并症，致残率高达 50%- 损伤，其中合并脊柱 3 例，颅脑 2 例，血气胸(肋骨骨折 60%[2ì 。若出现盆腔脏器合并伤及创伤性失血性休克 所致)2 例，尿道损伤 2 例，腹腔脏器 3 例，四肢长骨骨 或救治不当时死亡率可达 10.2%[3J 。因此，第一时间有 折 3 例。 效地控制骨盆骨折患者的创伤情况，将是提高骨盆骨 1.3 急救处孚方法 对接诊患者首先应对其病情进 折患者生存率的有效途径。骨科损伤控制理论(DCO) 行全面评估，最短时间内尽可能地明确受伤部位，确定 强调早期的临时固定(一般在 24 h 内) ，待病情稳定后 最急迫危险伤情，选择加压包扎及填塞方法止血，然后 再给予三期治疗[4J 。本研究将 DCO 理论融入严重骨盆 迅速建立静脉通路给予补液 最后针对骨折情况做好 骨折患者护理过程中，结合康复指导及治疗，获得了满 相应的固定再实施搬运。转运过程中，针对患者病情 意的临床效果，大大降低了患者死亡率及并发症发生 做好密切观察，同时根据患者的致命伤情，及时和相关 科室提前做好联系，做到尽量缩短相关专科科室治疗 率。现报告如ro 1 资料与方法 的时间。在融入 DCO 理论的过程中，严格按照如下步 1.1 病例选择 经急诊 X 片和(或 CT)确诊为骨盆骨 骤进行:第一，建立静脉通道，快速补液、输血，以补充 血容量，伤口清创包扎止血，并评估骨盆是否需要运用 折，部分患者伴不同程度其他损伤c 所有患者首诊科室