中西结合保守治疗严重闭合性肾损伤临床观察.pdfVIP

一1210-- 中国中医急症 2016 年 6 月第 25 卷第 6 期 JETCM. Jun. 2016 ,Vol. 25 ,No.6 中西结合保守治疗严重闭合性肾损伤临床观察 王东 (河北省唐山市丰润区人民医院，河北唐山 064∞0) 中图分类号:R691.6 文献标志码:B 文章编号:1∞4-745X(2016)06-1210-03 doi: 10.3969/j.issn.l∞4-745X.2016.06.089 [摘要}目的观察猪苓汤合复元活血汤治疗严重闭合性肾损伤患者的临床疗效。方法将 112 例严重闭合性 肾损伤患者随机分为治疗组和对照组，各 56 例。对照组采用常规西医治疗，治疗组在对照组的基础上内服猪 苓汤合复元活血汤。观察两组患者外周血白细胞、住院时间、镜下血尿消失时间，采用人院 CT 结果和治疗2 、 4 、 12 周后复查 CT 结果比较，观察肾周血肿变化情况。结果治疗组总有效率为 92.869岛，高于对照对照组的 80.36%(PO.05) 。治疗组住院时间、镜下血尿消失时间分为(18.25士5.68) d 、 (6.63:t 1.58) d ，分别短于对照组 的(22.11士6.89) d 、 (8.24:t2.74) d(PO.05) 。两组治疗 1 ， 2 、 4 、 12 周后复查 CT，肾周血肿范围均较治疗前减少 (PO.05) ; 两组比较，治疗 1 ， 2 、4 、 12 周治疗组均较对照组减少明显(PO.05) 。两组治疗前后外周血白细胞 (HGB) 、血红蛋白 (WBC)水平比较，两组治疗 3 ， 7 d 后 HGB、 WBC 水平均较治疗前下降(PO.05) ; 两组比较， 治疗组下降更加明显(PO.05) 。结论在常规西医治疗基础上加猪苓汤合复元活血汤治疗闭合性肾损伤疗 效明显。 [关键词]猪苓汤复元活血汤治疗肾损伤 1.2 临床资料 选择河北省唐山市丰润区人民医院 肾损伤发病率在每年约 5/1∞∞0 ，在泌尿系统损 伤中仅次于尿道损伤，居第 2 位，占所有外伤的 1%- 泌尿外科2009 年 7 月至 2015 年 8 月的严重闭合性肾 5%，腹部损伤的 10%[1] ，以闭合性损伤多见。闭合性肾 损伤患者 112 例，按随机数字表法将其分为治疗组和 损伤，90%是因为车祸，摔落，对软抗性运动，暴力攻击 对照组各 56 例。治疗组男性 39 例，女性 17 例:年龄 引起[幻。美国创伤外科协会肾损伤定级标准，m级以上 18-69 岁，平均(43.03士15.32)岁;肾损伤圃级 41 例， w 肾损伤，肾探查和肾切除率均较高。近年来许多研究证 级 15 例:左肾损伤 35 例，右肾损伤 19 例，双肾损伤 2 明[3]保守治疗不仅适用于 I-m级肾损伤患者，而且适 例;车祸伤 31 例，跌落伤 21 例，踢伤及拳击伤4 例;肉 用于w级，甚至对V级患者也适用。 MeCuÎr町等回顾性 眼血尿46 例，镜下血尿9 例，无血尿 1 例:合并腹腔脏 分析了 117 例高级别(m-w)级肾损伤患者治疗方法 器损伤 9 例，脑外伤 2 例，胸外伤 3 例，肋骨、骨盆及四 及预后，其中 110 例患者经补液后血流动力学稳定，故 肢骨折8 例。对照组 56 例，男性 37 例，女性 19 例;年 未考虑损伤分级，均给予保守治疗，仅有 20 例急诊手 龄 19-71 岁，平均(4 1.66:t16.21)岁;肾损伤定级E级 术治疗，9 例出现并发症行手术治疗。本课题主要研究