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第三节 常见基本病理变化 一、疾病概论及病理过程、 并发症与伴同疾病的概念 （一）疾病概论 1.疾病的概念 (1)什么是健康？Health indicates not only without any evidence of disease, but also a state of complete well-being physically, psychologically and socially.不仅没有疾病和病痛，而且在身体、心理、精神和社会交往上处于完美状态。 生理健康：基本 心理健康：激素→抵抗力↑→强壮体魄 道德健康：按社会道德行为规范准则约束自己，有辨别真与伪、善与恶、美与丑、荣与辱的是非观念和能力。巴西著名医学家马丁斯发现： 贪污受贿：癌症、脑出血、心脏病 品行善良，为人正直，心胸坦荡：心理平衡，身心健康。 (2)什么是亚健康？介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态，处于非病、非健康，可能趋向疾病的状态（诱发病状态） 上网时间越长，亚健康发生率越高 每天吸烟5～20支，发生率达33.33％； 发生率其他人 (3)什么是疾病? 机体在一定条件下受病因损害作用下，机体自稳调节发生紊乱的异常生命活动过程。 换言之，在一定条件下，病因与机体相互作用而产生的一系列损伤与抗损伤斗争的有规律过程，机体出现功能、代谢和形态结构异常，临床表现出不同的症状和体征，机体与外界环境间的协调发生障碍。 2.疾病的原因 病因学（etiology） 研究疾病发生的原因与条件的科学 ⑴疾病发生的原因 疾病发生的原因简称病因，又称致病因素，是指作用于机体的众多因素中，能导致疾病发生并赋予该疾病特征性变化的因素。 （必要因素） 有病因，并不一定会发生疾病 病因的分类 ①生物性因素：最常见 包括病原微生物（细菌、病毒、真菌、立克次体）和寄生虫 致病作用的决定因素病原体致病力强弱、数量、侵袭力、毒力、逃避或抵抗宿主攻击能力 ②物理因素： 包括机械力、温度、气压、电流、电离辐射、噪声等； 特点 只引起疾病 潜伏期较短（除紫外线、电离辐射外） 对器官的致病作用无选择性 ③化学性因素： 包括强酸、碱、化学毒物或动植物毒性物质 特点: 选择性损伤（CCl4、巴比妥类）； 整个发病过程起作用，但入体后，致病性常改变； 致病作用：性质、剂量、作用部位、整体功能状态； 潜伏期较短。 ④营养性因素 各类必需或营养物质缺乏 过剩 ⑤遗传性因素 基因突变→分子病（血友病）染色体畸变→染色体病 遗传易感性（精神分裂症、高血压、癌症、糖尿病） ⑥先天性因素 损害正常胎儿发育的因素（先天性疾病） 先天性疾病可遗传，也可不遗传 风疹病毒→先天性心脏病、白内障（不遗传） 先天性聋哑、先天性愚型等（遗传） ⑦免疫因素 超敏反应（变态反应） 青霉素→过敏性休克 变态反应性疾病（支气管哮喘、荨麻疹） 自身免疫性病 类风湿性关节炎、全身性红斑狼疮 免疫缺陷病 艾滋病 ⑧精神、心理和社会因素 应激性溃疡 高血压 ⑵疾病发生的条件 能影响疾病发生的各种体内外因素 促进或阻碍疾病的发生 诱因能加强病因作用或促进疾病发生的因素，也属于一种条件。 疾病发生发展中，原因与条件是相对的，是针对具体疾病而言的，应该具体问题具体分析。 3.疾病发展过程中的共同规律 发病学（pathogenesis）主要研究疾病发生、发展过程的一般规律和共同机制。 疾病发病学的一般规律 疾病时稳态的紊乱 损伤与抗损伤 因果转化 ⑴疾病时稳态的紊乱 正常机体主要在神经和体液的调节下，在不断变动的内外环境因素作用下能够维持各器官系统机能和代谢的正常进行，维持内环境的相对的动态稳定性，这就是自稳调节控制下的自稳态或称内环境稳定。 正常机体的血压、心率、体温、代谢强度、腺体分泌，神经系统和免疫功能状态以及内环境中各种有机物质和无机盐类的浓度、体液的pH等等，往往有赖于两类互相拮抗而又互相协调的自稳调节的影响而被控制在一个狭隘的正常波动范围。这是整个机体的正常生命活动所必不可少的。 疾病发生发展的基本环节就是病因通过其对机体的损害性作用而使体内自稳调节的某一个方面发生紊乱，而自稳调节任何一个方面的紊乱，不仅会使相应的机能或代谢活动发生障碍，而且往往会通过连锁反应，牵动其他环节，使自稳调节的其他方面也相继发生紊乱，从而引起更为广泛而严重的生命活动障碍。 ⑵损伤与抗损伤 两者斗争贯穿疾病的始终； 两者力量的对比决定疾病的转归； 两者无严格界限，可互相转换 ⑶因果交替 疾病可有两个发展方向 良性循环：通过机体对原始病因及发病学原因的代偿反应和适当治疗，病情不断减轻，最后恢复健康。 恶性循环：即机体的损伤不断加重，病情进行性恶化。 4. 疾病的转