SCI的康复训练.ppt

康复目标及治疗方案的制定 C 7 （伸肘 ） 病人上肢功能基本正常，但由于手内在肌神经支配差，抓握、释放和灵巧差，不能捏。下肢完全截瘫，呼吸功能较差。ＡＤＬ基本自立 训练内容 上肢残存肌力增强训练。 独立平地使用轮椅，包括双手撑在扶手上进行减压和各种转移。 利用滑板进行转移。 关节活动范围、肺活量、站立训练同颈4。 颈4 颈5 颈6 颈7－8 胸1－12 腰1－2 腰3以下 用KAFO加双拐可步行，但耗能大 用AFO加手杖或直接独立步行 ADL大部分依赖 ADL中度依赖 ADL小部分依赖 步行可能性小 康复目标及治疗方案的制定 Ｃ８－Ｔ２：上肢功能正常，但不能控制躯干，双下肢完全瘫痪，呼吸功能较差。ＡＤＬ完全自理，可从事坐位工作，如果需要应进行职业教育训练。用长下肢支具在平行棒内站立。 治疗内容 利用器械增强上肢肌力和耐力训练。 坐位撑起减压。 各种轮椅技巧练习。 合适职业训练。 颈4 颈5 颈6 颈7－8 胸1－12 腰1－2 腰3以下 用KAFO加双拐可步行，但耗能大 用AFO加手杖或直接独立步行 ADL大部分依赖 ADL中度依赖 ADL小部分依赖 步行可能性小 康复目标及治疗方案的制定 Ｔ３－１２：上肢正常，呼吸正常，ＡＤＬ自立，独立转移使用轮椅，利用长下肢之具、平行棒、拐可做治疗性步行，这种步行虽不实用，但给患者行走的感觉，有强大的心理支持作用，有利于减缓骨质疏松的发生，改善循环，促进二便排泄 训练内容 主要进行上肢肌力训练 站立训练 治疗性的步行训练，包括长下肢矫形器、助行器、双腋拐。胸6－8练习摆至步，胸9－12练习摆过步。 摆至步 摆过步 颈4 颈5 颈6 颈7－8 胸1－12 腰1－2 腰3以下 用KAFO加双拐可步行，但耗能大 用AFO加手杖或直接独立步行 ADL大部分依赖 ADL中度依赖 ADL小部分依赖 步行可能性小 康复目标及治疗方案的制定 Ｌ１、２：上肢完全正常，躯干稳定，呼吸功能正常，身体耐力好，下肢大部分肌肉瘫痪，能用支具（长、短支具、肘拐、手杖）在家中进行功能性步行，能上下楼梯，ＡＤＬ完全自立，户外活动为节省体力仍以轮椅为主。 四点步态训练。 练习独立从轮椅上站起。 练习安全跌倒和重新爬起。 上下楼梯。 其他训练同胸3－12。 四点步态 * 颈4 颈5 颈6 颈7－8 胸1－12 腰1－2 腰3以下 用KAFO加双拐可步行，但耗能大 用AFO加手杖或直接独立步行 ADL大部分依赖 ADL中度依赖 ADL小部分依赖 步行可能性小 康复目标及治疗方案的制定 Ｌ３及以下：双下肢部分肌肉瘫痪，用手杖和高帮鞋即可达实用步行，Ｌ５以下不用任何辅助用品也可达实用步行 训练：下肢残存肌力为主，双拐四点步态，手杖练习行走，余同Ｌ１、２ 环境改造（无障碍设施） 坐在轮椅上的残疾人，遇到有阶梯的入口即不能独自进入，同样，没有电梯也不能到更高的楼层。为了方便残疾人参与社会活动，社会应采取措施消除这些障碍，国际上将这些措施称为无障碍设施（barrier free accesiblities）。 环境改造（无障碍设施） 出入口 为方便使用轮椅患者，出入口应为斜坡形，角度为5度左右，两侧要有5厘米高的突起围栏以防止轮子划出。 斜坡要用防滑材料覆盖，门内外要有1.5m*1.5m的平台部分，以便患者转身或锁门。 环境改造（无障碍设施） 电梯、楼梯 电梯是必要的，深度至少1.5m，宽度至少也是1.5m，迎面部分要有镜子。电梯控制系统要离地面1m左右。 若有楼梯，每阶高度不应大于15厘米，深度为30厘米。 环境改造（无障碍设施） 走廊 迎面通过两个轮椅的走廊至少1.8m,供轮椅出入的门至少应该是85厘米以上。 单拐步行通道所需的宽度为70－90厘米，门的有效宽度至少为85厘米。 环境改造（无障碍设施） 厕所 大便池一般采用坐式马桶，高40－45厘米，两侧安置扶手，扶手相距80厘米。 建议有落地式小便池，便于男患者小便。 厕所的门最好是拉门的。 环境改造（无障碍设施） 洗手池 池底最低处应大68厘米，以便使用轮椅的患者的股部能进入池底，龙头采用长手柄式。 池深不必大于16厘米，排水口应位于患者能够得着处。 镜子的中心应在离 地105－115厘米 处，以便乘轮椅 患者使用。 Thanks! SCI康复训练 薛勇 中日友好医院 SCI的并发症 压疮 压疮（Pressure sore）是由于局部所受压力和受压的持续时间超过一定限度后引起的组织损伤。 主要是由于过度的压力、长时间不缓解的压力、剪力、长时间暴露在潮湿环境中、周围血循环障碍