青少年和年轻女性健康和营养的社会决定因素.PDFVIP

青少年和年轻女性健康和营养 的社会决定因素： 现有证据 引言 由于身体、生理、生活方式和社会各因素，青春期属于营 养易受损害的生命阶段。营养是青少年健康的一项全球性重大 挑战。主要问题是营养不良、肥胖和缺铁性贫血。肥胖是高收 入 国 家 的 较 大 挑 战 ， 而 营 养 不 良 则 为 低 中 收 入 国 家 （ l o w - and middle-income countries， LMIC）的更大挑战，但 是许多LMIC的肥胖水平亦迅速增加。过早妊娠是青春期女孩的 额外营养负担。青春期女性（15~19岁）体重不足的发生率在 以下国家分别高达：尼日尔和塞内加尔为34%、孟加拉国为35%、 印度为47%。 我们综述了有关青少年和年轻女性营养和健康的社会决定因 素（social determinants of health，SDH）的现有证据。 SDH定义为“人们从出生、成长、生活、工作到衰老的全部环境” [1]。SDH作为一种公共卫生方法，对于疾病原因，将焦点从个 体行为原因转向超出个体控制的因素——健康的社会、政治、文 化和环境决定因素，构成“原因的根源（causes of the cau- ses）”。青春期是人类生命周期中应对不公平的第二次机会； 因此，SDH对于青少年的健康和营养结局至关重要。 健康的社会决定因素 根据WHO健康问题社会决定因素委员会（Commission on Social Determinants of Health）的框架（图1），对两 大组因素进行了文献检索：结构性决定因素和中介性决定因素。 11 社会经济和 政治环境 治理 宏观经济 社会经济地位 物质环境 政策 （生活和工作、条 社会政策 件、食物可得性等） 影响健康 劳动力、市场、 社会阶层 和福祉的 住房、土地 性别 行为和生物学 公平性 族群（种族） 因素 公共政策 社会心理学因素 教育、健康、 教育 社会保障 社会凝聚力和 职业 社会资本 文化和 社会价值观 收入 卫生系统 结构性决定因素 中介性决定因素 健康不公平的社会决定因素 健康的社会决定因素 图. 1. 健康问题社会决定因素委员会的概念框架。转载自 Solar和Irwin [5]。 健康的结构性决定因素包括宏观经济和政策环境，在很大程度上 根据社会群体所处的社会阶层、经济实力以及在社会中可利用的 相对社会资本，决定其健康的机会。 健康的社会决定因素与青少年营养 结构性决定因素 一项综述分析了有关东欧国家从共产主义社会转变至市场经 济的经验，结果显示宏观经济和政策框架对食物可得性和消费模 式产生影响[2]。较高的国民财富和较低水平的不公平性，与青少 年数个领域更好的健康结局显著相关，同时青年人失业问题与青 少年不良的健康结局相关[3]。 中介性决定因素 中介性决定因素包括物质条件、行为和生物学系统、社会心 理学因素和卫生