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医学影像学 徐州医学院 目 录 颅 脑 正常影像表现 基本病变表现 【一】正常影像表现 X线 CT MRI （一）X线 正常头颅平片（侧位） 可见板障血管压迹、颅缝、脑回压迹、蝶鞍、颅内板、外板及板障。 正常颈动脉造影表现示意图 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1.大脑前动脉 2.豆纹动脉内侧组 3.颈内动脉 4.大脑中动脉 5.豆纹动脉外侧组 6.骈缘动脉 7.大脑前动脉 8.颈内动脉 9.骈周动脉 10.大脑中动脉 11.脉络膜前动脉 正常颈内动脉 DSA 颈内动脉DSA动脉期 颈内动脉DSA静脉期 左侧正常颈内动脉造影 后前位 侧位 颈内动脉分出大脑前及大脑中动脉两大终末分支 右侧正常颈内动脉造影 后前位 侧位 颈内动脉分出大脑前及大脑中动脉两大终末分支 左侧正常椎动脉造影 后前位 侧位 两侧椎动脉汇合成基底动脉，基底动脉分出两侧大脑后动脉。 （二）CT 正常头部CT 平扫 增强 颞叶 四脑室 小脑半球 正常头部CT 平扫 增强 外侧裂池 中脑 四叠体裂池 小脑蚓部 正常头部CT 平扫 增强 侧脑室 丘脑 枕叶 外侧裂池 正常头部CT 平扫 增强 额叶 侧脑室体部 枕叶 额叶 大脑镰 顶叶 正常头部CT 平扫 增强 （三）MRI 脑基底节层面（横断位） T1W T2W Flair 正常脑MRI 脑白质T1和T2值短，故T1WI脑白质信号稍高于脑皮质，T2WI则稍低于脑皮质。脑内灰质核团的信号与皮质相似。脑脊液呈长T1长T2信号，在水抑制像上呈低信号。颅骨内外板、脑膜在T1WI及T2WI上均呈低信号。脂肪均呈高信号。 增强 增强图像上血管结构强化。 【二】基本病变表现 CT检查 MRI检查 1. 平扫密度改变 2. 增强扫描特征 3. 脑结构改变 1. 肿块 2. 囊肿 3. 水肿 4. 出血 5. 梗死 （一）CT检查 1. 平扫密度改变 高密度灶 等密度灶 低密度灶 见于新鲜血肿、钙化和富血管性肿瘤等。 见于某些肿瘤、血肿、血管性病变等。 见于炎症、梗死、囊肿、水肿、脓肿等。 小脑蚓部占位，病灶等密度 基底节出血，病灶高密度 左顶叶混杂密度病灶 左侧颞叶低密度占位性病变 2. 增强扫描特征 均匀性强化 非均匀性强化 见于胶质瘤、血管畸形等。 环形强化 无强化 见于脑炎、囊肿、水肿等。 见于脑膜瘤、转移瘤、神经鞘瘤、动脉 瘤和肉芽肿等。 见于脑肿瘤、结核瘤、胶质瘤、转移瘤等。 松果体区病灶均匀强化 右额叶占位性病灶不均匀强化 右侧丘脑脓肿呈环形强化 3. 脑结构改变 占位效应 脑萎缩 脑积水 由颅内占位病变及周围水肿所致，表现局部脑沟、脑池、脑室受压变窄或闭塞，中线结构移向对侧。 范围可为局限性或弥漫性，皮质萎缩显示脑沟和脑裂增宽、脑池扩大，髓质萎缩显示脑室扩大。 交通性脑积水时，脑室系统普遍扩大，脑池增宽；梗阻性脑积水时，梗阻近侧脑室扩大，脑池无增宽。 左侧丘脑占位性病变 周围水肿，侧脑室受压变形、移位（箭头） 多发性腔隙性脑梗塞、脑萎缩、脑白质疏松 脑萎缩示脑沟和脑裂增宽、脑池扩大，脑室扩大。 脑积水 脑室系统普遍扩大。 幕上脑积水 除第四脑室外，其余脑室系统普遍扩大 （二）MRI检查 1. 肿块 一般肿块含水量高，呈长TI长T2信号改变； 脂肪类肿块呈短T1和长T2信号改变； 含顺磁性物质肿块如黑色素瘤呈短T1和短T2信号改变； 钙化和骨化性肿块则呈长T1和短T2信号改变。 鞍上肿块 横断位T1W 横断位T2W T1WI低信号、T2WI高信号，侧脑室颞脚扩张。 冠状位T1W 横断位T2W 左颞枕叶黑色素瘤 病灶呈短T1、短T2信号。 2. 囊肿 含液囊肿呈长T1和长T2信号异常。 含粘液蛋白和类脂性囊肿则呈短T2和长T2信号异常。 横断位T1W 横断位T2W 室管膜囊肿 病灶境界清楚的长T1、长T2信号。 横断位T1W 横断位T2W 上皮样囊肿 囊肿因囊液粘稠呈短T1短T2信号。 3. 水肿 T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。 小脑淋巴瘤 T2WI瘤体呈等信号，瘤周高信号为水肿（箭头）。 4. 出血 3天内的急性血肿T1WI和T2WI呈等或稍低信号,MRI上不易发现； 3天至2周内为亚急性血肿，T1WI和T2WI血肿周围信号增高并向中心部位推进； 2周以上的慢性血肿，T1WI和T2WI均呈高信号，周围可出现含铁血黄素沉积形成的低信号环； 囊变期时T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，周围低信号环更加明显。 横断位T1W 横断位T2W 急性期血肿 血肿呈稍长T1、长T2信号。 横断位T1W 横断位T2W 亚急性血肿期 血肿呈短T1、短T2信号。 横断位T2W 慢性期血肿 周围含铁血黄素呈T2WI低信号。 5. 梗死 超急性期脑梗死在