执医儿科2.pptVIP

6个月患儿，腹泻水样便,每天10余次。为稀水样便，今日病儿昏睡，呼吸深快，尿量极少，查体：四肢厥冷，二氧化碳结合力8mmol/L，血钾4.Ommol/L，血钠：1 40mmol/L 　　14.该患儿第1天补液的总量是 　　A.720ml 　　B.800m1 　　C.880ml 　　D.980m1 　　E.1080ml 【考纲要求】 1．解剖生理特点。 2．急性上呼吸道感染。 3．肺炎。 【考点纵览】 1．小儿时期易患呼吸系统疾病，与小儿呼吸系统解剖，生理特点密切相关。 2．上感主要由病毒感染引起，以后可继发细菌感染。疱疹性咽峡炎和咽-结合膜热是两种特殊类型上感。前者是柯萨奇A组病毒引起的，好发秋季；后者由腺病毒引起，好发春、夏季。 3．高热惊厥的特点及处理。抗惊厥药首选安定，新生儿首选苯巴比妥。 4．肺炎共同的临床表现为发热、咳嗽、气促、肺部听到固定的中、细啰音。 5．重症肺炎除呼吸系统外，尚累及循环、神经和消化等系统而出现相应的临床表现。 6．肺炎合并心力衰竭的诊断标准。 (1)R突然加快60次/分（2）心率突然180次/分（3）突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，微血管充盈时间延长（4）心音低钝，奔马律，颈静脉怒张（5）肝脏迅速增大（6）尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿。具备前5项可诊断。 7．不同病原体所致肺炎特点。 呼吸合胞病毒肺炎：多见于婴幼儿，1岁内多见，喘憋为突出表现，肺内多量哮鸣音，胸部X片不同程度的肺气肿。腺病毒肺炎：6～24个月多见，稽留热，萎靡，咳剧，肺部体症出现晚，X片改变早。金葡菌肺炎：全身中毒症状重，肺部体症出现早，X片呈易变性。流感嗜血杆菌肺炎：亚急性病程。由于广泛应用广谱抗生素，免疫抑制剂及院内感染呈上升趋势，全身中毒症状重，易并发脓胸、脑膜炎、败血症等。肺炎支原体肺炎：大多大于5岁，多为轻型，刺激性咳嗽为突出表现，发热，肺部体症不明显，体征轻而X线改变明显。沙眼衣原体肺炎：小婴儿，起病缓，一般无发热。 男，10岁，发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干鸣音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。 4．最可能的诊断为 A．腺病毒肺炎 B．呼吸道合胞病毒肺炎 C．肺炎支原体肺炎 D．金黄色葡萄球菌肺炎 E．肺炎链球菌肺炎 男，10岁，发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在干鸣音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影影。 5．为确诊，首选的检查是 A．血培养 B．结核菌素试验 C．冷凝集试验 D．血肥达氏反应 E．痰液病毒分离 9.5个月男婴，体温38℃，咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸急促，鼻扇三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻中、小水泡音，胸部X片：双侧肺纹理增强，可见小片状阴影，肺气肿改变明显，可诊断为 A．呼吸道合胞病毒肺炎 B．肺炎支原体肺炎 C．腺病毒肺炎 D．金黄色葡萄球菌肺炎 E．衣原体肺炎 10.1.5岁男孩，发热咳嗽，气促1周，突然呼吸困难加重，查体：体温39.5℃，心率161次/分，呼吸62次/分，左胸部呼吸运动受限。语颤减弱，叩诊浊音，听诊呼吸音消失，腹部平坦，肝在肋下1.5cm，根据病例诊断最大的可能是 　　A.肺炎合并心衰 　　B.肺炎合并心肌炎 　　C.肺炎合并中毒性脑病 　　D.肺炎合并脓胸 　　E.肺炎合并脓气胸 7个月女孩，以发热，咳嗽，喘憋6天为主诉入院。入院后第2天患儿突然面色灰白。极度烦躁不安，呼吸明显增快，60次/分，听心音低钝，节律整。心率l80次/分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有浮肿，血常规：白细胞5.5 ×109/L，胸片双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿 　　11该患儿最可能的诊断 　　A.支气管肺炎合并心力衰竭 　　B.支气管肺炎合并中毒性脑病 　　C.支气管肺炎合并休克 　　D.支气管肺炎合并肝炎 　　E.支气管肺炎合并心肌炎 7个月女孩，以发热，咳嗽，喘憋6天为主诉入院。入院后第2天患儿突然面色灰白。极度烦躁不安，呼吸明显增快，60次/分，听心音低钝，节律整。心率l80次/分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有浮肿，血常规：白细胞5.5 ×109/L，胸片双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿 　　12产生本病并发症的病因是 　　A.循环充血和高血压 　　B.肺动脉高压合并中毒性心肌炎 　　C.心率过快 　　D.弥散性血管内凝血 　　E.末梢循环衰竭 7个月女孩，以发热，咳嗽，喘憋6天为主诉入院。入院后第2天患儿突然面色灰白。极度烦躁不安，呼吸明显增快，60次/分，听心音低钝，节律整。心率l80次/分，呈奔马律，双肺闻及广泛的水泡音，肝肋下3cm，下肢有浮肿，血常规：白细胞5.5 ×109/L，胸片双肺见小片状影，肺纹理增强，肺气肿 　　13.该并发症的急救