抗菌药物合理使用(2011 妇幼).pptVIP

抗菌药物合理使用  珠海市人民医院药剂科 钟劲松 E-mail:pine68@163.com 提 纲 抗菌药物的概念 我国抗菌药物专项整治的必要性 如何合理使用抗菌药物 掌握各类抗菌药物的特性 如何合理选择和使用抗菌药物 抗菌药物 抗生素：由微生物产生的具有抑制或杀灭其它微生物的化学物质，如青霉素G、红霉素、四环素、庆大霉素等 半合成抗生素：以微生物产生的抗生素为基础，对结构进行改造后所获得的新的化合物， 如氨苄西林、头孢唑啉等 化学合成抗菌药：完全由人工化学合成的抗菌药 如磺胺类、喹诺酮类。 提 纲 抗菌药物的概念 我国抗菌药物专项整治的必要性 如何合理使用抗菌药物 掌握各类抗菌药物的特性 如何合理选择和使用抗菌药物 我国医院抗菌药物使用现状 抗菌药物使用品种多 抗菌药物使用率居高不下 抗菌药物使用强度高 抗菌药物使用级别高 不合理用药现象严重 抗菌药物使用品种多 具有药品批文的抗菌药物35000种 以上 市场流通的抗菌药物产品 5000种 以上 可供临床应用的抗菌药物 200余个 每一个品种有大量重复商品 甲硝唑有279个产品 1821个国家批文 抗菌药物使用率居高不下 抗菌药物使用率超过70% （WHO 调查 30%） 外科清洁手术预防用药高达90% 以上 联合用药比例超过 50% 住院病人抗菌药物的费用占总药费约34.92% ----抗生素滥用公共安全问题研究 抗菌药物使用强度高 2007年 我国121家医院 76DDD/100人天 （平均每天100名住院患者消耗76份抗菌药） 2008年 我国159家医院 74.9DDD/100人天 2009年我国169家医院 80.1DDD/100人天 瑞士 2007年 29.0 DDD/100人天 2008年 32.2 DDD/100人天 法国 2006-2008年 34.3 DDD/100人天 台湾 2008-2008年 27-46 DDD/100人天 抗菌药物使用级别高 前三位用药 非手术组 喹诺酮类 三代头孢 头孢+酶抑制剂 手术组 三代头孢 二代头孢 喹诺酮类 欧洲国家 青霉素 红霉素 阿莫西林 哌拉西林 头孢呋辛 不合理用药现象严重 门诊处方中抗菌药物处方比例 31.5% 在含有抗菌药物处方中，无细菌性感染治疗及预防指征患者占24.2% 根据药敏试验而选择的只占14% -----抗生素滥用公共安全问题研究 抗菌药物不合理应用的原因 抗菌药物应用的指征太松 无指征随意用药 抗菌药物万能 盲目进行预防性用药 大包围 过度使用 大剂量使用 重复使用 长时间使用 过多联用 过多注射给药 用药求新求贵 抗菌药物知识匮乏 抗菌活性 抗菌谱 药代药效特征 毒副反应 利益驱动 抗菌药物自由购买 非人用抗菌药物的广泛使用 2011年世界卫生日主题抵御耐药性— 今天不采取行动，明天就无药可用 卫生部领导重视抗菌药合理应用 2011年2月，全国医疗管理工作会议上，卫生部副部长马晓伟指出要综合治理抗菌药不合理应用问题，决定在全国进行“抗菌药物应用专项治理行动” 2011年4月7日，在北京举行的世界卫生日主题活动上，卫生部副部长马晓伟表示，卫生部将采取系列措施加强抗菌药物临床应用管理，减少抗菌药物不合理使用 ?成立“卫生部合理用药专家委员会”，起草、下发《医疗机构抗菌药物管理办法》 整治目标 1 加强抗菌药物购用管理 三级医院抗菌药物品种原则上不超过50种 二级医院抗菌药物品种原则上不超过35种 同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种； 三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规，深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品规。 整治目标 2 抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内 住院患者抗菌药物使用率不超过60% 门诊患者抗菌药物处方比例不超过20% 抗菌药物使用强度力争控制在40DDD以下 I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30% 住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时 I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时 提