中国慢性乙肝防治指南---学习与思考th060118.pptVIP

慢性乙型肝炎防治指南------学习与思考 感染性疾病中心 唐 红 HBV的传播途径 HBV的传播途径 乙型肝炎疫苗预防 我国于1992年将乙型肝炎疫苗纳入计划免疫管理 （新生儿，免费） 接种对象：主要是新生儿 其次为婴幼儿和高危人群 全程接种：共3针，按照0、1、6个月程序， 新生儿接种越早越好（出生后24 h内） 母婴传播阻断：乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG) 联合加强的乙肝疫苗 意外暴露HBV后预防 血清学检测 应立即检测HBsAg、抗-HBs、ALT等 并在3和6个月内复查 对HBV患者和携带者的管理 对急性或慢性乙型肝炎患者 可根据其病情确定是否住院或在家治疗 患者用过的医疗器械及用具应严格消毒 尤其应加强对带血污染物的消毒处理 对慢性HBV携带者及HBsAg携带者 除不能献血和国家法律规定不能从事的特殊职业 (如服兵役等) 外 可照常生活、学习和工作，但要加强随访 乙型肝炎患者和携带者的传染性高低 主要取决于血液中HBV DNA水平 而与血清ALT、AST或胆红素水平无关 生化学检查 肝炎的典型病理改变 肝细胞变性、坏死，伴不同程度的炎细胞侵润和肝细胞再生 变性：Ballooning degeneration（气球样变性） Eosinophilic degeneration（嗜酸样变性） 坏死：typical hepatitis --- spotty and focal necrosis （点状坏死和灶性坏死） severe hepatitis --- piecemeal necrosis （碎屑性坏死，PN） bridging necrosis( cirrhosis) （桥形坏死，BN） fulminant hepatitis---multi-lobular necrosis massive necrosis 肝炎的典型病理改变 肝细胞变性、坏死，伴不同程度的炎细胞侵润和肝细胞再生 变性：Ballooning degeneration（气球样变性） Eosinophilic degeneration（嗜酸样变性） 坏死：typical hepatitis --- spotty and focal necrosis （点状坏死和灶性坏死） severe hepatitis --- piecemeal necrosis （碎屑性坏死，PN） bridging necrosis( cirrhosis) （桥形坏死，BN） fulminant hepatitis---multi-lobular necrosis massive necrosis 慢性肝炎的治疗原则 慢性肝炎的药物治疗 慢性肝炎的药物治疗 慢性乙肝的抗病毒治疗 抗病