全髋关节置换护理查房.ppt

护理目标、措施、评价 护理问题：1P：活动无耐力：与血钾偏低有关 护理目标：患者血钾维持在正常水平 护理措施： 1、严密观察生命体征、T?BP?P?R（特别关注呼吸情况，一旦呼吸肌受累可致呼吸困难，甚至窒息） 2、观察患者有无恶心、呕吐、腹胀，腱反射是否存在。 3、遵医嘱配合好各项检查，及时准确地做好血生化心电图的检查，及时报告化验结果 4、遵医嘱予氯化钾40ml以20mlq2h口服。 5、见尿补钾，患者小便量味2100ml/d 6、静脉补钾注意补液浓度，速度，用量：一般每日补钾40~80mmol/L,浓度不宜超过40mmol/L,补钾速度控制在20mmol/L 。 7、指导患者进食含钾丰富的食物，如香蕉，橘子，菠菜果汁等。 护理评价：患者复查血钾为。 护理目标、措施、评价 护理问题： 11P潜在并发症：心律失常，心脏骤停 护理目标：患者心率正常 护理措施： 1、监测心电图和生命体征及时发现心律失常变化和危急征兆。 2、观察患者的病情变化，意识状态等 3、必要时根据心律失常类型，准备药物和抢救仪器： 护理评价：患者心率在80~90次/分  使用助行器 护理目标、措施、评价 护理问题： 4P疼痛 与术后创伤有关 护理目标:患者疼痛减轻 护理措施:1、注意观察记录疼痛性质、部位、程度、和持续时间，伴随症状等。 2、创造良好的休息睡眠的环境，保持病室安静光线柔和。 3、病人翻身时应妥善保护患肢，避免过度转动。 4、进行情志护理，减轻焦虑、担心的不良反应，必要时遵医嘱使用镇痛药，注意观察疗效与不良反应。 5、疼痛较剧时给予穴位敷贴，取穴：止痛穴、曲池、内关、足三里，并观察疗效。 护理评价：患者疼痛评分２分，疼痛减轻 护理目标、措施、评价 护理问题:5P营养失调：低于机体需要量（贫血） 护理目标:患者复查血常规各项指标接近正常 护理措施:1、术后予积极补液。 2、输“A”型少白红悬液2U 3、指导患者进食营养丰富易消化的饮食，如瘦肉、鸡蛋、红豆、红枣等。 护理评价 ：患者对相关饮食指导已知晓，复查血常规血红蛋白 94g/l 护理目标、措施、评价 护理问题：6P 自理能力缺陷：与卧床休息有关 护理目标：日常生活最大限度地自理 护理措施：1、保持病室环境安静、舒适，空气新鲜流通，注意保持干燥。 2、做好日常的生活护理，协助洗澡、更衣等，及时提供便器，及时做好便后的清洁卫生工作。 3、备呼叫器，常用物品置病人易取到的地方。 4、提供合适的就餐体位。 5、及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分自理活动。 护理评价：患者日常生活能完成一小部分，如擦脸，漱口。 护理目标、措施、评价 护理问题：7P有皮肤完整性受损的可能：与长期卧床、活动障碍有关 护理目标 :皮肤无破损 护理措施: 1、定时翻身，每两小时翻身抬臀一次 2、保持床铺清洁干燥无渣屑 3、加强营养，增强身体抵抗力，按摩受压局部皮肤，改善局部血运 护理评价 :无压疮发生 护理目标、措施、评价 护理问题:8P知识缺乏：与缺乏疾病相关知识，如有关功能锻炼的知识。 护理目标:患者能正确认识并适应疾病带来的各种变化，能掌握功能锻炼的方法，掌握如何预防并发症 护理措施:1、在护理和治疗中向病人宣教康复知识，包括 合理饮食、手术肢体的功能锻炼，如手术当日可做踝泵练习，术后2~3天，做下肢肌肉收缩，股四头肌静止性等长收缩。 2、嘱家属密切注意病人的心理和病情变化。 护理评价:患者能了解自身疾病的有关知识，并可做到有效的功能锻炼和自我护理。 护理目标、措施、评价 护理问题：9P潜在并发症：假体脱位 护理目标：患者住院期间假体不脱出 护理措施：1、观察有无腹股沟及臀部的疼痛，如有发生，立即汇报。 2.指导患者卧床时两腿间放一软枕，患肢置于外展中立位，避免患肢内收、外旋及髋部屈曲。 3、教会患者六不要：不下蹲、不盘腿、不跷二郎腿、不卧于患侧、不侧身弯腰或过度前屈弯腰、不坐过低的椅子或软沙发。 护理评价：患者住院期间无假体脱出。 护理目标、措施、评价 护理问题:10P潜在并发症 护理目标：患者无并发症发生 护理措施： 1、感染：要严密观察患者体温的变化和血液化验值，保持伤口敷料的干燥，污染后要及时更换；防止肺部感染，教会患者做深呼吸及有效咳嗽；压疮的预防。 2、血肿：密切观察引流量，术后1-2h内应在200-400ml以内，如术后10-12h内持续