妇产科实验流程.doc

实习实训流程 一 铺产包 洗手→助手打开产包→铺中单→戴对侧脚套→戴同侧脚套→穿消毒衣→戴手套→铺同侧消毒巾→铺对侧消毒巾→铺腹部消毒巾→整理器械 二 骨盆外测量步骤 1 测量髂棘间径 2 测量髂嵴间径 3 测量骶耻外径 4 测量出口横径 三 四步触诊流程图 第一步手法： 检查者面对孕妇头部，双手置于子宫底部，了解子宫外形并测得宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。然后以双手指腹相对轻推，判断宫底部的胎儿部分，若为胎头则硬而圆，且有浮球感，若为胎臀则软而宽，且形状略不规则。 第二步手法： 检查者仍面对孕妇头部，双手分别置于孕妇腹部左右侧，一手固定，另一手轻轻深按检查，两手交替，仔细分辨胎背及胎儿四肢的位置。平坦饱满者为胎背，可变形的高低不平部分为胎儿四肢，有时感到胎儿肢体活动，更易判断。胎背方向与先露部指示点有一定关系，从胎背可以间接判定胎方位。 第三步手法： 检查者仍面对孕妇头部，右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方握住胎儿先露部，向上下、左右推动，进一步检查先露部的性质及入盆情况。若仍浮动，表示尚未入盆，若已衔接，则先露部不能被推动。 第四步手法：检查者面对孕妇足端，两手分别置于胎先露部的两侧，向骨盆入口方向向下深按，再次核对胎先露部的诊断是否正确，并确定胎先露部入盆的程度。 四 分娩机转流程图 1 衔接胎头 2 胎头府屈 3 胎头内旋转 4 胎头准备仰伸 5 胎头完成仰伸 6 胎头复位及外旋转 7 前肩娩出 8 后肩娩出 五 枕左前位模拟分娩流程图片 1 保护会阴 2 分开阴唇 3 协助胎头附屈 4 协助胎头仰伸 5 完成仰伸 6 清理气道（口鼻挤压） 7 协助胎头复位 8 协助胎头外旋转 9 助娩前肩 10 助娩后肩 11 胎身娩出 六 妇科检查： 包括以下五项检查： 1 外阴检查：视诊及触诊 2 窥器检查 3 双合诊检查 4 三合诊检查 5 直肠肛腹诊检查 七 人工流产流程 外阴阴道冲洗→外阴消毒→阴道消毒→铺消毒洞巾→双合诊→放置窥器→钳夹宫颈前唇→消毒宫颈→探查宫腔→扩张宫颈→负压吸引→（刮匙清宫）→再探宫腔→松开宫颈钳 →取出窥器→检查绒毛→估计出血量→观察患者